กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ชุมชมร่วมใจ ใส่ใจสิ่งแวดล้อม และป้องกันโรคติดต่อ (อสม.10)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรมอสม.10
3.
หลักการและเหตุผล

เนื่องจากชุมชนกูแบอีเตะเป็นชุมชนขนาดใหญ่ มีจำนวน1439หลังคาเรือน การปลูกบ้านจัดเป็นกระจุกและกระจายไปตามถนนปัจจุบันมีบ้านมากมายผุดสร้างขึ้นมาทำให้กลายเป้นหมู่บ้านแอดอัดส่งผลกระทบต่อการจัดเก็บขยะรถขยะไม่สามารถเข้าไปในซอยได้ชาวบ้านมักจะวางภาชนะเก็บขยะบริเวณบ้านสะสมทำให้เกิดการล้นปลิวกลายเป็นขยะสาธารณะ สร้างความรำคาญแก้ผู้พบเห็นและสัญจรไปมา ส่วนเส็นทางหลักจะมีคนมาทิ้งขยะเป็นประจำตลอดจนมีสัตว์เลี้ยงเพ่นพ่านมาคุ้ยหาอาหารทำให้ขยะกระจายไปตามถนนมีทั้งขยะพลาสติกภาชนะแตก ฯลฯซึ่งสามารถรองรับนำ้ฝนได้ทำให้เป้นแหล่งเพาะพันธ์ุยุงหนู งู เป็นต้นปัญหาขยะตามรายทางจะถูกเลือกเป้นปัญหาแรกในเวทีประชาคมหมู่บ้านทางชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านหมู่ที่ 10 จึงเล็งเห็นความสำคัญของปัญหานี้จึงได้นำเสนอโครงการชุมชมร่วมใจ ใส่ใจสิ่งแวดล้อม ส่งเสริมสุขภาพจิตและป้องกันโรคติดต่อนี้ขึ้นมา

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ประชาชนปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการจัดการสิ่งแวดล้อมด้านสุขภาพเพื่อป้องกันโรค
    ตัวชี้วัด : ประชาชนร้อยละ 80 ของหมู่บ้านมีส่วนร่วมในการดูแลและจัดการสิ่งแวดล้อมด้านสุขภาพเพื่อป้องกันโรคติดต่อได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานวางแผนกิจกรรม
    รายละเอียด

    1.ประชุมคณะทำงาน วางแผนกิจกรรม

    1. ประสานงานที่เกี่ยวข้อง

    -ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มจำนวน20 คนX35 บาทX1 มื้อ เป็นเงิน700.-บาท

    งบประมาณ 700.00 บาท
  • 2. อบรมให้ความรู้เชิงปฏิบัติ
    รายละเอียด

    -อบรมให้ความรู้เชิงปฏิบัติพร้อมจัดทำแผนตารางเวรให้กับแกนนำและจิตอาสารักษ์กูแบอีเตะ

    -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 40 คนX 60 บาท เป็นเงิน 2,400.-บาท

    -ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มจำนวน 40 คนX 35 บาท X 2 มื้อ เป็นเงิน 2,800.-บาท

    -ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชม. X 300 บาท เป็นเงิน1,800.-บาท

    -ค่าป้ายโครงการขนาด 1X3เมตร จำนวน1ป้าย เป็นเงิน750.-บาท

    งบประมาณ 7,750.00 บาท
  • 3. ปรับปรุงสภาพแวดล้อมเพื่อทำลายแหล่งเพาะพันธุ์พาหะนำโรค
    รายละเอียด

    -ดำเนินการจัดเก็บขยะ ตัดหญ้า ทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย และปรับปรุงสภาพแวดล้อมภายในชุมชนหมู่ที่ 10 จำนวน 3 โซน

    -ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มจำนวน350 คน X 35 บาท X 1 มื้อ X3 ครั้งเป็นเงิน 36,750.-บาท

    -ค่าอุปกรณ์(แนบท้าย)เป็นเงิน10,000.-บาท

    งบประมาณ 46,750.00 บาท
  • 4. ประชุมสรุปการทำงานเพื่อขยายผล
    รายละเอียด

    -ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มจำนวน  40 คน X 35 บาท X 1 มื้อ    เป็นเงิน 1,400.-บาท

    งบประมาณ 1,400.00 บาท
  • 5. ประชุมผู้รับผิดชอบงานและสรุปปิดโครงการ
    รายละเอียด

    -ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มจำนวน  20 คน X 35 บาท X 1 มื้อ  เป็นเงิน 700.-บาท

    งบประมาณ 700.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 ถึง 10 มีนาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 57,300.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ทำให้ประชาชนได้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการจัดการสิ่งแวดล้อมด้านสุขภาพเพื่อป้องกันโรคได้ถูกวิธีและเหมาะสม

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 57,300.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................