กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง รหัส กปท. L3360

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนางานเฝ้าระวังโรคติดต่อและภัยสุขภาพ(ทีมSRRT)โดยใช้กระบวนการระบบสุขภาพตำบล สู่ตำบลควบคุมโรคเข้มแข็ง ตำบลร่มเมือง อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง ปีงบประมาณ 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลำ
กลุ่มคน
1.นางชนะกานต์นิโรธสัญญา
2.นายภิญโญ สว่างรัตน์
3.นางสาวพัชรี สุวรรณลิขิต
4.นางพิมพ์ญาดา สอนทอง
5.นางสมใจ บัวคลี่
6.นางจริยา เกื้อสุข
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อการดำเนินงานเฝ้าระวังโรคติดต่อและควบคุมโรคติดต่อที่มีประสิทธิภาพ
    ตัวชี้วัด : เพื่อการดำเนินงานเฝ้าระวังโรคติดต่อและควบคุมโรคติดต่อที่มีประสิทธิภาพ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่่อพัฒนาทีมเฝ้าระวังสอบสวนโรคเคลื่อนที่เร็ว รพ.สต.บ้านลำ ตำบลร่มเมือง
    ตัวชี้วัด : เพื่่อพัฒนาทีมเฝ้าระวังสอบสวนโรคเคลื่อนที่เร็ว รพ.สต.บ้านลำ ตำบลร่มเมือง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพและประชาชนเข้ามามีส่วนร่วมในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกของประชาชนในเขต รพ.สต.บ้านลำ ตำบลร่มเมือง
    ตัวชี้วัด : เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพและประชาชนเข้ามามีส่วนร่วมในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกของประชาชนในเขต รพ.สต.บ้านลำ ตำบลร่มเมือง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. อัตราป่วยโรคไข้เลือดออกในประชากรทุกกลุ่มอายุลดลงมากว่าร้อยละ 16 ของค่ามัธยฐานย้อนหลัง 5 ปี
    ตัวชี้วัด : อัตราป่วยโรคไข้เลือดออกในประชากรทุกกลุ่มอายุลดลงมากว่าร้อยละ 16 ของค่ามัธยฐานย้อนหลัง 5 ปี
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 5. เพื่อให้ป้องกันโรคในบ้านเรือนและท้องถิ่นของตนเอง
    ตัวชี้วัด : เพื่อให้ป้องกันโรคในบ้านเรือนและท้องถิ่นของตนเอง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 6. เพื่อสนับสนุนการดำเนินงานตำบลสุขภาวะ ด้านตำบลควบคุมโรคเข้มแข็ง
    ตัวชี้วัด : เพื่อสนับสนุนการดำเนินงานตำบลสุขภาวะ ด้านตำบลควบคุมโรคเข้มแข็ง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมภาคีเครือข่ายพัฒนาศักยภาพ
    รายละเอียด

    ประชุมภาคีเครือข่ายพัฒนาศักยภาพทีมสอบสวนโรคเคลื่อนที่เร็วการควบคุมโรคไข้เลือดออกระดับตำบล เพื่อชี้แจง การดำเนินโครงการและดำเนินงานตำบลสุขภาวะ จำนวน 1 ครั้ง รายจ่าย 1.ค่าอาหารกลางวัน สำหรับผู้เข้าประชุมภาคีเครือข่ายพัฒนาศักยภาพทีมสอบสวนโรคเคลื่อนที่ที่เร็วระดับ รพ.สต./เจ้าหน้าที่/วิทยากร/ผู้สังเกตุการณ์ จำนวน 25 คนมื้อๆละ 70 บาท เป็นเงิน 1,750 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้เข้าประชุมภาคีเครือข่ายพัฒนาศักยภาพทีมสอบสวนโรคเคลื่อนที่ที่เร็วระดับ รพ.สต./เจ้าหน้าที่/วิทยากร/ผู้สังเกตุการณ์จำนวน 25 คนมื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท 3.ค่าสมนาคุณวิทยากรในการประชุมภาคีเครือข่ายพัฒนาศักยภาพทีมสอบสวนโรคเคลื่อนที่ที่เร็วระดับ รพ.สต. จำนวน 1 วันๆละ6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 6,600.00 บาท
  • 2. อบรม
    รายละเอียด

    อบรม อสม. ผู้นำชุมชน เพื่อสร้างความเข้าใจการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกในระดับหมู่บ้าน ( จำนวน 2 รุ่นๆละ 1 วัน รวม 100 คน ) รายจ่าย 1.ค่าอาหารกลางวัน สำหรับผู้เข้าอบรม เจ้าหน้าที่่ / วิทยากร/ ผู้สังเกตุการณ์ จำนวน 100 คน มื้อ ๆละ 70 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้เข้าร่วมประชุมแกนนำคุ้มบ้าน เจ้าหน้าที่/วิทยากร/ผู้สังเกตุการณ์ จำนวน 100 คน มื้อ ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท 3.ค่าสมนาคุณวิทยากรในการอบรม อสม.ผู้นำชุมชน ประชาชน เพื่อสร้างความเข้าใจการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกในระดับหมู่บ้าน จำนวน 2 วัน ๆละ 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท

    งบประมาณ 19,200.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 2 ตุลาคม 2566 ถึง 30 สิงหาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ห้องประชุมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลำ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 25,800.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.การควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกในเขต รพ.สต.บ้านลำ ตำบลร่มเมือง ลดลงตามเป้าหมายที่กำหนด 2.มีระบบเฝ้าระวัง ควบคุม ป้องกันโรคไข้เลือดออกที่มีประสิทธิภาพ 3.ค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายไม่เกินค่าที่กำหนด (ค่าHlไม่เกิน 10,ค่าBlไม่เกิน 50, ค่าCl=0) 4.ประชาชนมรความรู้และเข้ามามีส่วนร่วมในการควบคุมป้องกันโรคในบ้านเรือนและท้องถิ่นของตนเอง 5.การควบคุมป้องกันโรคมือเท้าในโรงเรียนเขตตำบลร่มเมือง ลดลงตามเป้าหมายที่กำหนด 6.ทุกหมู่บ้านในเขตตำบลร่มเมืองผ่านเกณฑ์ตำบลสุขภาวะ ด้านตำบลควบคุมโรคเขมแข็ง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง รหัส กปท. L3360

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง รหัส กปท. L3360

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 25,800.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................