กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.1. จัดทำโครงการเพื่อขออนุมัติและขอสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลจะรัง อำเภอยะหริ่งจังหวัดปัตตานี 1.2. รวบรวมรายชื่อประชากรที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไปที่ไม่ใช่ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงจากฐานข้อมูลประชากร 1.3. ประชาสัมพันธ์ให้กลุ่มเป้าหมายรับทราบเพื่อรับบริการตามวันและเวลาที่กำหนด 2 ขั้นดำเนินงาน 2.1. จัดซื้ออุปกรณ์พร้อมใช้ให้ อสม. เพื่อใช้ในการตรวจคัดกรอง ประเมินสุขภาพให้แก่ประชาชน 2.2. ปฏิบัติการตามแผนปฏิบัติงานดำเนินการตรวจคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิต โดยการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด วัดความดันโลหิต ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูงวัดรอบเอว ประเมินดัชนีมวลกาย และวัดอุณหภูมิร่างกาย พร้อมคืนข้อมูลผลการตรวจคัดกรองให้กับกลุ่มเป้าหมายรับทราบสภาวะสุขภาพของตนเองเป็นรายบุคคล 2.3. บันทึกข้อมูลผลการตรวจคัดกรอง ลงในโปรแกรมJHCIS เพื่อแยกประเภทผู้ที่ได้รับการ ตรวจคัดกรองค้นหาโรคเบาหวานและความดันโลหิต  เป็นกลุ่มปกติ  กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มที่สงสัยเป็นผู้ป่วยรายใหม่ โดยเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล 2.4. รวบรวมข้อมูลรายชื่อประชากรกลุ่มเป้าหมายที่เป็นกลุ่มเสี่ยงจากการคัดกรองเพื่อติดตามและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและกลุ่มสงสัยป่วยรายใหม่เพื่อดำเนินการส่งต่อทันที 2.5. ติดตามกลุ่มเป้าหมายที่เป็นกลุ่มเสี่ยง โดยอาสาสมัครประจำหมู่บ้านในละแวกของตนเองภายในระยะเวลา 3-6 เดือน พร้อมคืนข้อมูลผลการตรวจคัดกรองซ้ำให้กับกลุ่มเป้าหมายรับทราบสภาวะสุขภาพของตนเองเป็นรายบุคคลโดยอาสาสมัครประจำหมู่บ้านติดตามวัดความดันโลหิต (Home BP) และตรวจระดับน้ำตาลในเลือด 2.6. ประชากรกลุ่มเป้าหมายสงสัยป่วยรายใหม่ที่ได้รับการส่งต่อและวินิจฉัยได้รับการขึ้นทะเบียนเป็นผู้ป่วยรายใหม่ ขั้นที่ 3 สรุปวิเคราะห์และประเมินผล 3.1. สรุปผลการดำเนินงานตรวจคัดกรองการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ พร้อมการส่งต่อและประเมินโครงการเมื่อดำเนินโครงการเสร็จสิ้นภายในระยะเวลาที่กำหนด 3.2. วิเคราะห์ ติดตามและประเมินผล ติดตามกลุ่มเสี่ยง และกลุ่มสงสัยป่วยทุก 3 เดือน 3.3. รายงานผลการดำเนินงานให้กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบล และหน่วยงานที่เกี่ยวข้องต่อไป

1 ประชากรกลุ่มเป้าหมายที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองค้นหาโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงพร้อมรับทราบภาวะสุขภาพของตนเองว่าอยู่ในกลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยงหรือกลุ่มสงสัยป่วยรายใหม่ 2 ประชาชนกลุ่มเป้าหมายที่เป็นกลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ เกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเหมาะสมและยั่งยืนตามบริบท ลดโอกาสการเกิดโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง 3 ประชาชนกลุ่มเป้าหมายที่เป็นกลุ่มสงสัยป่วยรายใหม่ได้รับการส่งต่อทันที 4 ประชาชนในพื้นที่สามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขขั้นพื้นฐาน ตรวจสุขภาพเบื้องต้นกับ อสม.ในพื้นที่ได้