แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 2.เพื่อให้ประชาชนในพื้นที่ได้มีความรู้ ความเข้าใจในการป้องกัน ควบคุมโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 3.เพื่อทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายที่เป็นพาหะนำโรคตัวชี้วัด : 1.ร้อยละ 80 ของหมู่บ้านมีค่าดัชนีลูกน้ำยุงลาย HI < 10ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 4.เพื่อลดอัตราการเจ็บป่วยและการแพร่ระบาดโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : 2.ร้อยละ 100 ของครัวเรือนที่มีการป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกได้รับการพ่นสารเคมีกำจัดยุงลายตามแผนงานขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 การอบรมพัฒนาศักยภาพเครือข่ายการป้องกัน ควบคุมโรคไข้เลือดออก ระยะเวลา 1 วัน แบบ ไป-กลับ ณ ห้องประชุมเทศบาล เมืองสะเตงนอกรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม (จำนวน 78 คน x 35 บาท x 2 มื้อ x 1 วัน) เป็นเงิน 5,460 บาท
- ค่าอาหารกลางวันพร้อมเครื่องดื่ม (จำนวน 78 คน x 75 บาท x 1 มื้อ x 1วัน) เป็นเงิน 5,850 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร (จำนวน 1 คน x 500 บาท x 5 ชั่วโมง x 1 วัน) เป็นเงิน 2,500 บาท
- ค่าวัสดุ เครื่องเขียนและอุปกรณ์ (แฟ้ม, ปากกา ฯลฯ) เป็นเงิน 2,000 บาท
- ค่าถ่ายเอกสาร เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 16,810.00 บาท - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม (จำนวน 78 คน x 35 บาท x 2 มื้อ x 1 วัน) เป็นเงิน 5,460 บาท
- 2. กิจกรรมที่ 2 รณรงค์ประชาสัมพันธ์ให้ความรู้เกี่ยวกับการป้องกันไข้เลือดออกรายละเอียด
- ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ (ขนาด 1.2 เมตร x 2.4 เมตร x ตรม.ละ 300 บาทx 1 ผืน) เป็นเงิน 864 บาท
- ค่าโฟมบอร์ดประชาสัมพันธ์ (ขนาด 80 ซม. x 40 ซม. x ป้ายละ 300 บาท x 10 ป้าย) เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าถ่ายเอกสาร เป็นเงิน 1,000 บาท
- สเปรย์ป้องกันยุง (จำนวน 400 ขวด X ขวดละ 50 บาท) เป็นเงิน 20,000 บาท
- ค่าโฟมบอร์ดประชาสัมพันธ์ (ขนาด 80 ซม. x 40 ซม. x ป้ายละ 300 บาท x 10 ป้าย) เป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 24,864.00 บาท - ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ (ขนาด 1.2 เมตร x 2.4 เมตร x ตรม.ละ 300 บาทx 1 ผืน) เป็นเงิน 864 บาท
- 3. กิจกรรมที่ 3 สำรวจและทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายรายละเอียด
- ค่าจัดซื้อทรายกำจัดลูกน้ำยุงลายบรรจุซอง 50 กรัม ถังบรรจุ 500 ซอง เป็นเงิน 9,000 บาท
งบประมาณ 9,000.00 บาท - 4. กิจกรรมที่ 4 การพ่นละอองฝอย/หมอกควันกำจัดยุงลายรายละเอียด
- ค่าน้ำยาพ่นละอองฝอย/หมอกควัน (จำนวน 6 ขวด x 1,600 บาท) เป็นเงิน 9,600 บาท
- สเปรย์กำจัดยุง (จำนวน 48 กระป๋อง x 90 บาท) เป็นเงิน 4,320 บาท รวมเป็นเงิน 13,920 บาท
งบประมาณ 13,920.00 บาท - ค่าน้ำยาพ่นละอองฝอย/หมอกควัน (จำนวน 6 ขวด x 1,600 บาท) เป็นเงิน 9,600 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 22 ก.ค. 2567 ถึง 22 ก.ค. 2567
รวมงบประมาณโครงการ 64,594.00 บาท
1.อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลง 2.ประชาชนมีความตระหนักและเห็นความสำคัญในการป้องกันการระบาดของโรคไข้เลือดออก 3.เครือข่ายมีความเข้มแข็งด้านการควบคุมป้องกันการระบาดโรคไข้เลือดออกในพื้นที่เขตเทศบาลเมืองสะเตงนอก
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................