กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านพร้าว รหัส กปท. L3346

อำเภอป่าพะยอม จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการหมู่ที่ 8 ร่วมใจ ปลอดภัยทุกลุ่มวัย
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม. หมู่ที่ 8
กลุ่มคน
1.นางกลอยใจรัตนโกศัย
2.นางจุรีย์ พรมแก้ว
3.นางสมศรี ไชยแก้ว
4.นางเจียม ทองต้ง
5.นางอุบล นุ่นยัง
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันพบว่าปัญหาขยะมูลฝอยเป็นปัญหาสำคัญระดับโลกที่ทุกประเทศให้ความสำคัญ หากปัญหาเหล่านี้ไม่ได้ให้ความสำคัญหรือได้รับการจัดการที่ไม่ถูกวิธี ก็จะเป็นมลภาวะที่เป็นพิษก่อให้เกิดแหล่งเพาะพันธุ์โรคต่างๆ ซึ่งส่งผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชนในพื้นที่ตำบลบ้านพร้าว ขณะนี้ในเขตความรับผิดชอบของเทศบาลตำบลบ้านพร้าวมีขยะที่ต้องจัดเก็บทั้งหมดมากว่า 100 ตัน/เดือน ซึ่งถือว่ามีจำนวนมากและมีแนวโน้มที่จะมีขยะเพิ่มขึ้นเรื่อยจากการขยายตัวของเมือง ฉะนั้นการจัดการขยะต้นทางจึงถือเป็นเรื่องสำคัญที่หากครัวเรือนให้ความสำคัญจะทำให้ลดปริมาณขยะลงได้มากรวมถึงเกษตรกรใช้สารเคมีโดยที่ไม่รู้จักวิธีป้องกันที่ถูกวิธีซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อสุขภาพ ในการนี้ทางชมรม อสม.หมู่ที่ 8 ตำบลบ้านพร้าวจึงได้จัดทำโครงการชุมชนสะอาด ลดโรค ลดขยะ เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ในการจัดการขยะส่งเสริมการปลูกผักปลอดสารพิษ เพื่อสุขอนามัยที่ดีของประชาชนในชุมชนต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ประชาชนในพื้นที่มีความรู้ในการคัดแยกขยะต้นทางในครัวเรือน
    ตัวชี้วัด : -ร้อยละ 60 ประชาชนในพื้นที่มีความรู้ในการคัดแยกขยะต้นทางในครัวเรือน
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 60.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมการปลูกผักปลอดสารพิษในครัวเรือน
    ตัวชี้วัด : -ร้อยละ 80 ของกลุ่มเป้าหมายปลูกผักปลอดสารพิษไว้รับประทานเอง
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อคัดกรองสารพิษตกค้างในเลือดของประชากรกลุ่มเป้าหมาย
    ตัวชี้วัด : -ร้อยละ 80 ของกลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองสารเคมีตกค้างในเลือด
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้และตรวจสารเคมีตกค้างในเลือด
    รายละเอียด

    -ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1x3 ม.x150.- เป็นเงิน 450 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม x100 คนๆละ 25.- เป็นเงิน 2,500 บาท -ค่าวิทยากร 3 ชม.ๆละ 300.-  เป็นเงิน 900 บาท

    งบประมาณ 3,850.00 บาท
  • 2. อบรมการกำจัดขยะเปียกและส่งเสริมการปลูกผักปลอดในครัวเรือนสารพิษ
    รายละเอียด

    -ค่าวิทยากร 3 ชม.ๆละ 300.-  เป็นเงิน 900 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มx50คนๆละ1มื้อๆละ25.- เป็นเงิน 1,250 บาท -ค่าอุปกรณ์สาธิตจุดทิ้งถังขยะเปียกในครัวเรือนจำนวน50 ใบๆละ 100 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท -ค่าเมล็ดพันธ์ผัก 50คนๆละ2 ซองๆละ 25บาท  เป็นเงิน 2,500 บาท

    งบประมาณ 9,650.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 27 มิถุนายน 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่หมู่ 8 ตำบลบ้านพร้าว

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 13,500.00 บาท

หมายเหตุ : ***ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายกันได้***

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ชุมชนมีต้นแบบครัวเรือนในการจัดการขยะที่ต้นทาง 2.ประชาชนในชุมชนได้รับการเฝ้าระวังสารเคมีตกค้างในเลือด 3.ชุมชนมีผักปลอดสารพิษไว้รับประทานในครัวเรือน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านพร้าว รหัส กปท. L3346

อำเภอป่าพะยอม จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านพร้าว
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านพร้าว รหัส กปท. L3346

อำเภอป่าพะยอม จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 13,500.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................