กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านพร้าว รหัส กปท. L3346

อำเภอป่าพะยอม จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการลดเสี่ยง ลดโรค อนุรักษ์สิ่งแวดล้อม หมู่ที่ 9
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม. หมู่ที่ 9
กลุ่มคน
1.นางทวิพร สร้อยทอง
2.นางปิยวรรณ เลียดรักษ์
3.นางสมทรง เพ็งคลิ้ง
4.นางนัยนา แป้งเพ็ง
5.นางดรุณี คงเหลือ
3.
หลักการและเหตุผล

เนื่องด้วยสถารการณ์ในปัจจุบันพบว่าประชาชนในชุมชนมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคจากพฤติกรรมทางสุขภาพที่ไม่เหมาะสม และการมีสื่งแวดล้อมที่เอื้อต่อการเกิดโรคต่างๆ เช่น โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน โรคไขมันในเลือดสูง โรคหลอดเลือดสมอง และโรคมะเร็ง ในส่วนโรคที่เกิดจากสิ่งแวดล้อมที่ไม่เหมาะสมและการจัดการขยะในครัวเรือนที่ไม่ถูกวิธี เช่น โรคไข้เลือดออก โรคทางเดินหายใจ รวมถึงค่าใช้จ่ายในการจัดการขยะที่มีปริมาณสูงขึ้นทุกปีฉะนั้นจึงมีความจำเป็นอย่างยิ่งที่ อสม. ซึ่งเป็นกลุ่มแกนนำทางสุขภาพในชุมชนนั้นต้องมาเป็นแกนนำให้ประชาชนในหมู่บ้านหันมาออกกำลังกาย ส่งเสริมการบริโภคผักปลอดสารพิษ และส่งเสริมให้ทุกครัวเรือนมีการคัดแยกขยะจากครัวเรือนอย่างถูกวิธี เพื่อป้องกันปัญหาสุขภาพดังกล่าว เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนมีสุขภาพที่แข็งแรงลดกลุ่มเสี่ยง ส่วนกลุ่มเสี่ยงลดการเป็นโรค กลุ่มที่เป็นโรคแล้วป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน และหากครัวเรือนมรการจัดการขยะที่ถูกวิธีก็จะส่งผลให้ครัวเรือนมีความสะอาด เป็นระเบียบเรียบร้อย ลดต้นทุนค่าใช้จ่ายในการจัดการขยะให้กับองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นที่รับผิดชอบด้วย

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ประชาชนได้รับความรู้และดูแลสุขภาพตนเองได้ถูกต้องและเหมาะสม
    ตัวชี้วัด : -มีอัตราการป่วยด้วยโรคเรื้อรังลดลง -กลุ่มเสี่ยงได้นำความรู้ไปใช้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างถูกต้อง
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 60.00
  • 2. เพื่อให้ประชาชนมีผักปลอดสารพิษไว้รับประทานในชุมชน
    ตัวชี้วัด : -ประชาชนและกลุ่มเสี่ยงมีผักปลอดสารพิษไว้บริโภคในครัวเรือน
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 60.00
  • 3. ครัวเรือนมีความรู้ในการคัดแยกขยะครัวเรือน
    ตัวชี้วัด : ประชาชนและกลุ่มเสี่ยงมีผักปลอดสารพิษไว้บริโภคในครัวเรือน
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 70.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพโดยการอบรมให้ความรู้เรื่องโทษของสารเคมีตกค้างและการเลือกบริโภคและกิจกรรมเจาะสารเคมีตกค้างในเลือด
    รายละเอียด

    -ค่าป้ายโครงการ 1×3 ม. @150.- เป็นเงิน 450 บาท -ค่าวิทยากร 3 ชม.ๆละ 300.- เป็นเงิน 900 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อๆละ 100 คนๆละ25  เป็นเงิน 2500 บาท

    งบประมาณ 3,850.00 บาท
  • 2. กิจกรรมผักปลอดสารคนปลอดภัย
    รายละเอียด

    -ค่าเมล็ดพันธ์ผัก 50 × 1 × 25  เป็นเงิน 1,250 บาท -ค่าวิทยากร 3 ชม. × 300  เป็นเงิน 900 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50คน×25.-  เป็นเงิน 1,250 บาท -ต้นกล้าผักชำถุงจำนวน 50คนๆละ10ต้นๆละ 2 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท -เมล็ดพันธุ์ผักจำนวน50คนๆละ1ถุงๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท

    งบประมาณ 5,650.00 บาท
  • 3. กิจกรรมอบรมให้ความรู้การคัดแยก ขยะและจัดทำถังขยะเปียกครัวเรือน
    รายละเอียด

    -ค่าตอบแทนวิทยากร 3 ชม.ๆละ 300.-  เป็นเงิน 900 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน × 25 บาท  เป็นเงิน 1250 บาท -ค่าอุปกรณ์สาธิตจุดทิ้งถังขยะเปียกในครัวเรือนจำนวน50 ใบๆละ 100 บาท  เป็นเงิน 5000 บาท

    งบประมาณ 7,150.00 บาท
  • 4. กิจกรรมมอบป้ายครัวเรือนต้นแบบ ดีเด่น/สรุปโครงการ
    รายละเอียด

    -ค่าป้าย 2 ครัวเรือนต้นแบบดีเด่นการดูแลสุขภาพ 5ป้ายๆละ 200 บาท เป็นเงิน 1000 บาท -ค่าจัดทำเอกสารรายงานโครงการ 2 เล่มๆละ 150 บาท เป็นเงิน 300 บาท

    งบประมาณ 1,300.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 27 มิถุนายน 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 9 ตำบลบ้านพร้าว

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 17,950.00 บาท

หมายเหตุ : ***ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายกันได้ตามความเหมาะสม***

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ครัวเรือนมีความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพของตนเองในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมฯ 2.ครัวเรือนมีผักปลอดสารพิษไว้รับประทานอย่างต่อเนื่อง 3.ครัวเรือนมีการคัดแยกขยะที่ถูกวิธีมากขึ้น

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านพร้าว รหัส กปท. L3346

อำเภอป่าพะยอม จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านพร้าว
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านพร้าว รหัส กปท. L3346

อำเภอป่าพะยอม จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 17,950.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................