กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเยาวชนวัยใส ชมรม TO BE NUMBER ONE รู้เท่าทันภัยสุขภาพ สู่การพัฒนาตนเอง ประจำปีงบประมาณ 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม TO BE NUMBER ONE ศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้อำเภอควนกาหลง
กลุ่มคน
1.นางสาววิมลมาศ ชอบกิจประธานชมรม
2.นางสาวกัญญารัตน์ สุวรรณชนะกรรมการ
3.นางสาววราภรณ์ ช่วยเนิน กรรมการ
4.นางสาวถาวรีย์ ชุมตรี กรรมการ
5.นางสาวบุญธิติญารัตน์ อยู่เจริญ กรรมการ
6.นางสาวกัญชลิกา องศารา ครูที่ปรึกษา
7.นางสาวทักษิณา สาดีน ครูที่ปรึกษา.
3.
หลักการและเหตุผล

การดำเนินงานในรูปแบบ ชมรม TO BE NUMBER ONE เป็นโครงการที่ช่วยแก้ไขปัญหายาเสพติดในสถานศึกษาได้อย่างดีและยั่งยืน อีกทั้งได้ส่งเสริมศักยภาพความสามารถ ความกล้าแสดงออก และความถนัดของนักศึกษาและเยาวชนได้อย่างเต็มรูปแบบ โดยยึดหลักการมีส่วนร่วมของสมาชิกทุกคน และการช่วยเหลือดูแลแบบเพื่อนช่วยเพื่อน สามารถสร้างภูมิคุ้มกันชีวิต โดยรณรงค์ป้องกัน ส่งเสริมตามความต้องการตามศักยภาพ ช่วยเหลือเพื่อนกลุ่มเสี่ยง และกลุ่มที่มีปัญหา ทั้งทางด้านยาเสพติด เพศสัมพันธ์ และการท้องก่อนวัยอันควร เนื่องจากการเรียนรู้อย่างถูกต้อง เกี่ยวกับเพศศึกษา และมีวิธีป้องกันตนเองจากยาเสพติด ทำให้สามารถพัฒนาคุณภาพชีวิตของเยาวชนได้
ชมรม TO BE NUMBER ONE ศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้อำเภอควนกาหลง ซึ่งมีบทบาทที่สำคัญในการเสริมสร้าง ป้องกันและแก้ไขปัญหาดังกล่าว จึงได้จัดทำโครงการเยาวชนวัยใส ชมรม To Be Number One รู้เท่าทันภัยสุขภาพ สู่การพัฒนาตนเอง ประจำปีงบประมาณ 2566 เพื่อพัฒนาและส่งเสริมองค์ความรู้ด้านภัยสุขภาพ ที่เป็นปัญหาแก่เยาวชน และเพื่อพัฒนาเยาวชนในสถานศึกษา และเยาวชนในอำเภอควนกาหลง ให้เป็นทรัพยากรที่ทรงคุณค่าของประเทศต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อพัฒนาและส่งเสริมองค์ความรู้ด้านภัยสุขภาพ ที่เป็นปัญหาแก่เด็กเยาวชน
    ตัวชี้วัด : เยาวชน จำนวน 50 คน มีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับภัยสุขภาพที่เป็นปัญหาแก่เด็กเยาวชน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อสร้างความตระหนัก รู้รับปรับตัวให้เท่าทันภัยด้านสุขภาพที่เป็นปัญหาแก่เยาวชน
    ตัวชี้วัด : เยาวชน มีความตระหนัก รู้รับปรับตัวให้เท่าทันภัยด้านสุขภาพที่เป็นปัญหาแก่เยาวชน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมเยาวชน น้องใหม่หัวใจ TO BE
    รายละเอียด
    1. การปฐมพยาบาลเบื้องต้นและการช่วยชีวิตขันพื้นฐาน

    - ค่าวิทยากร 600 บาท.x 6 ชั่วโมง = 3,600  บาท - ค่าอาหารกลางวัน 60 บาท x..50.คน = 3,000  บาท
    - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 25 บาท.x 50 คน x 2 มื้อ = 2,500 บาท - ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1x3 เมตร = 450 บาท
    - ค่าป้ายโรลอัฟ ขนาด 200x80 ซม.จำนวน 6 ป้าย (ป้ายละ 2,200 บาท) = 13,200  บ. - ป้ายโฟมบอร์ด ขนาด 50 ซม. จำนวน 5 ป้าย(ป้ายละ 200 บาท) = 1,000 บาท - ค่ามือ/เอกสารความรู้ กระเป๋าเอกสาร สมุดบันทึก ปากกา จำนวน 50 ชุดๆละ 100 บาท = 5,000 บาท - ค่าวัสดุอื่นๆ อาทิ ปากกาเคมี,กระดาษบรู๊ฟ  ค่าถ่ายเอกสาร  เป็นต้น = 3,000 บาท

    งบประมาณ 31,750.00 บาท
  • 2. กิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการการสร้างองค์ความรู้ด้านสุขภาพ
    รายละเอียด
    • โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
          - รักปลอดภัย ไม่ท้องก่อนวัย     - ส่งเสริมความฉลาดทางอารมณ์ให้กับเยาวชนตำบลอุใดเจริญ     - วัยรุ่น วัยใส ฉลาดคิด ฉลาดรู้
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. กิจกรรมอบรมและสร้างกระบวนการเรียนรู้เพื่อป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดในเยาวชน
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆละ 25 บาทx2 มื้อ = 2,500 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คนๆละ 60 บาท =  3,000 บาท
    งบประมาณ 5,500.00 บาท
  • 4. กิจกรรม การถอดบทเรียน ชมรม TO BE NUMBER ONE ศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้อำเภอควนกาหลง
    รายละเอียด
    • ถอดบทเรียนการดำเนินกิจกรรมชมรม TO BE NUMBER ONE

    • วิเคราะห์สภาพปัญหา เสนอแนะประเด็นปัญหา แนวทางแก้ไข

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. สรุปและรายงานผลการดำเนินงาน
    รายละเอียด
    • ค่าจัดทำรายงานผลการดำเนินงาน/โครงการ จำนวน 2 เล่มๆละ 300 บาท = 600 บาท
    งบประมาณ 600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 17 กรกฎาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลอุใดเจริญ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 37,850.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

วิธีดำเนินการ (ออกแบบให้ละเอียด) 1. เสนอโครงการเพื่อขออนุมัติดำเนินงานกิจกรรมและค่าใช้จ่ายดำเนินกิจกรรม 2. ประสานงานฝ่ายต่างๆ ที่เกี่ยวข้อง 3. จัดประชุมวางแผนคณะทำงานชมรม TO BE NUMBER ONE ศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้อำเภอควนกาหลง และหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง 4. จัดกิจกรรมพัฒนาและส่งเสริมองค์ความรู้ด้านสุขภาพแก่เยาวชน ชมรมTO BE NUMBER ONE ศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้อำเภอควนกาหลง 5. จัดกิจกรรมถอดบทเรียน นำเสนอ วิเคราะห์ปัญหา และเสนอแนะข้อคิดเห็นหรือแนวทางการแก้ปัญหา โดยเยาวชน TO BE NUMBER ONE ศูนย์ส่งเสริมการเรียนรู้อำเภอควนกาหลง 6. สรุปและรายงานผลการดำเนินงาน กิจกรรมโครงการ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 37,850.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................