แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลดจำนวนนักเรียนที่มีปัญหาด้านสุขภาพในช่องปากตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 30.00
- 1. ประชุมและวางแผนการดำเนินโครงการรายละเอียด
- ค่ากระดาษ จำนวน 1 รีม ๆ ละ 130 บาท เป็นเงิน 130 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 ชุด 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 250 บาท
งบประมาณ 380.00 บาท - 2. อบรมเชิงปฏิบัติการเรื่องการดูแลสุขภาพในช่องปากรายละเอียด
- ค่าวิทยากร จำนวน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 ชุด 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
- ค่าเอกสารอบรม/ใบงาน จำนวน 200 แผ่น ๆ ละ 2 บาท เป็นเงิน 400 บาท
- ค่าโฟมบอร์ดเรื่องฟัน ขนาด 40x60 ซม. จำนวน 20 แผ่น ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท
- ค่าแปรงสีฟัน จำนวน 100 ด้าม ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่ายาสีฟัน จำนวน 100 หลอด ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าแก้วน้ำแปรงฟัน จำนวน 100 ใบ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าโมเดลฟันพร้อมแปรงสีฟัน จำนวน 2 ชุด ๆ ละ 1,000 เป็นเงิน 2,000 บาท
งบประมาณ 22,800.00 บาท - 3. การสุ่มตรวจนักเรียนเพื่อประเมินประสิทธิภาพการแปรงฟันและการตรวจประเมินสุขภาพช่องปากเด็กนักเรียนที่เข้าร่วมโครงการรายละเอียด
- สุ่มตรวจนักเรียนเพื่อประเมินประสิทธิภาพการแปรงฟัน
- ตรวจประเมินสุขภาพช่องปากเด็กนักเรียน
งบประมาณ 0.00 บาท - 4. สรุปผลการดำเนินโครงการรายละเอียด
- ค่ากระดาษ จำนวน 1 รีม ๆ ละ 130 บาท เป็นเงิน 130 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 ชุด ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 250 บาท
งบประมาณ 380.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 24 กรกฎาคม 2566 ถึง 30 ตุลาคม 2566
โรงเรียนชุมชนบ้านทางควาย หมู่ที่ 2 ตำบลจะโหนง อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 23,560.00 บาท
หมายเหตุ : ***ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้***
นักเรียนมีปัญหาสุขภาพในช่องปากลดลงและได้รับความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพในช่องปากอย่างถูกวิธี
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................