แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำสินธุ์ รหัส กปท. L3364
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
หน่วยงานราชการ
- 1. จัดอบรมเด็กนักเรียนโรงเรียนวัดเกษตรนิคมและโรงเรียนบ้านโตน จำนวน 1 วันรายละเอียด
1.ค่าอาหารกลางวันของผู้เข้ารับการอบรม จำนวน 50 คนๆละ 1 มื้อๆ ละ 70 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มของผู้เข้ารับการอบรม จำนวน 50 คนๆละ 2 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท 3.ค่าสมนาคุณวิทยากรกระบวนการ จำนวน 5 ชม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท 4.วัสดุประกอบการอบรมในกิจกรรม Walk Rally เช่น ดินน้ำมัน,กระดาษคลู๊ป,เชือก,กระดาษขาวเทา ผ้าสี,ท่อpvc,ลูกโป่ง,กระดาษA๔ เป็นเงินจำนวน ๓,๐๕๐ บาท 5.ค่าป้ายชื่อโครงการทำด้วยไวนิล ขนาด 1.20 ม.x 2.50 ม. จำนวน 1 ผืนๆละ 600 บาท 6.ค่าสำเนาเอกสารคู่มือประกอบการอบรม จำนวน 50 เล่มๆละ 35 บาท เป็นเงิน 1,750 บาท รวมเป็นเงินจำนวน 12,900 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันเก้าร้อยบาทถ้วน)
งบประมาณ 12,900.00 บาท - 2. จัดอบรมเชิงปฏิบัติการแก่เยาวชนในชุมชน จำนวน 1 วันรายละเอียด
1.ค่าอาหารกลางวันของผู้เข้ารับการอบรม จำนวน 30 คนๆละ 1 มื้อๆ ละ 70 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มของผู้เข้ารับการอบรม จำนวน 30 คนๆละ 2 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท 3.ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 5 ชม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท รวมเป็นเงิน จำนวน 5,100 บาท (สี่พันแปดร้อยบาทถ้วน)
งบประมาณ 5,100.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2566 ถึง 31 สิงหาคม 2566
ห้องประชุม รพ.สต.บ้านลำสินธุ์
รวมงบประมาณโครงการ 18,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำสินธุ์ รหัส กปท. L3364
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำสินธุ์ รหัส กปท. L3364
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................