กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองทรายขาว รหัส กปท. L3307

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สููงอายุในตำบลคลองทรายขาว ประจำปีงบประมาณ 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุ เทศบาลตำบลคลองทรายขาว
กลุ่มคน
1.นายพิชชา อินทร์นาค
2.นายธวัช พานุรัตน์
3.นางสาวอำพรพันธ์ชายเกตุ
4.นางบุษรัตน์ เทพธานี
5.นางสาววรรณแพร แก้วเรือง
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะซึมเศร้าต้องได้รับการดูแล
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้สูงอายุที่มีภาวะซึมเศร้าได้รับการดูแล เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 12.00 เป้าหมาย 13.00
  • 2. เพื่อเพิ่มจำนวนบุคคลในครอบครัวที่มีความรู้ความเข้าใจและสามารถปฏิบัติต่อผู้สูงอายุที่ต้องได้รับการดูแล
    ตัวชี้วัด : จำนวนบุคคลในครอบครัวที่มีความรู้ความเข้าใจและสามารถปฏิบัติต่อผู้สูงอายุที่ต้องได้รับการดูแล เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 50.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.ประชุมปรึกษาหารือผู้เกี่ยวข้อง
    รายละเอียด

    1.ประชุมวางแผนกิจกรรมผู้สูงอายุ 2.วางแผนการดำเนินงาน

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. 2.ประชุมชี้แจงโครงการและแนวทางการดำเนินการแก่เจ้าหน้าที่เทศบาลตำบลคลองทรายขาว ตลอดจน กำนัน ผู้ใหญ่บ้าน ผู้นำชุมชน อสม. อพม. คณะทำงานศูนย์พัฒนาครอบครัวเทศบาลตำบลคลองทรายขาว
    รายละเอียด

    1.ประชุมชี้แจงโครงการพัฒนาผู้สูงอายุ 2.ประชุมหาแนวทางการดำเนินการกิจกรรมให้ผู้สูงอายุ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. 3.กิจกรรมพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุในตำบลคลองทรายขาว ประจำปีงบประมาณ 2566 ในวันที่ 9 สิงหาคม 2566
    รายละเอียด

    1.ละลายพฤติกรรมผู้เข้าร่วมโครงการ 2.กิจกรรมบรรยายให้ความมรู้ เรื่อง เกี่ยวกับการปฏิบัติตนเพื่อสร้างสุขภาพในวัยผู้สูงอายุ(โดยมีหัวข้อ1.วัยผู้สูงอายุกับการเสื่อมตามวัย 2.สุขภาพดีอย่างสมวัย) 3.กิจกรรมบรรยายให้ความรู้ เรื่อง เกี่ยวกับการใช้ยาอย่างปลอดภัย 4.กิจกรรมกลุ่มสัมพันธ์ โดยแบ่งกลุ่มเป็น 4 กลุ่ม คือ 1.กลุ่มอนามัยดีชีวิตสุข 2.กลุ่มออมดีชีวิตสุข 3.กลุ่มสังคมดีชีวิตสุข 4.กลุ่มเรียนรู้ดีชีวิตสุข 5.งบจักกิจกรรม ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 40 คน จำนวน 1 มื้อ * จำนวน 40 คน * มื้อละ 60 บาท เป็นจำนวน 2,400 บาทค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คน จำนวน 2 มื้อ * จำนวน 40 คน * มื้อละ 25 บาท เป็นเงินจำนวน 2,000 บาท ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 คน * จำนวน 6 ชั่วโมง ชั่งโมงละ 500 บาท เป็นเงินจำนวน 3,000 บาท ต่าจำทำป้ายโคครงการ จำนวน 1 ป้าย ขนาด 2.51.2 เมตร เป็นเงินจำนวน 500 บาท ค่าสมุดปกอ่อน จำนวน 40 เล่น * เล่มละ 10 บาท เป็นเงินจำนวน 400 บาท ค่าปากกาสีน้ำเงิน จำนวน 40 ด้าน * ด้ามละ 10 บาท จำนวน 400 บาท ปากกาเคมี จำนวน 1 กล่อง *กล่องละ 180 บาท เป็นจำนวนเงิน 180 บาท กระดาษบรู๊ฟ จำนวน 10 แผ่น * แผ่นละ 4 บาท เป็นเงินจำนวน 40 บาท

    งบประมาณ 8,920.00 บาท
  • 4. 4.กิจกรรมพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุในตำบลคลองทรายขาว ประจำปีงบประมาณ 2566 ในวันที่ 23 สิงหาคม 2566
    รายละเอียด

    1.ละลายพฤติกรรมผู้เข้าร่วมโครงการ 2.กิจกรรมบรรยายให้ความรู้ เรื่อง การป้องกันโรคและการปฏิบัติตนเรื่องการดูแลตนเองเมื่อมีภาวะเจ็บป่วยเป็นโรคติดต่อ เรื้อรัง โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดสมอง เป็นเต้น
    3.กิจกรรมสัมพันธ์นันทนาการสำหรับผู้สูงอายุ โดยมีกิจกรรม ดังนี้ 1.)กินกรรมกาป้อนเหยื่อ โดยผู้สูงอายุเล่นกาป้อนเหยื่อมีทั้งหมด 5 กลุ่ม กลุ่มละ 10 คน ผู้เล่นทั้ง 10 คน กัดหลอดกินน้ำคนละ 1 หลอด ผู้เล่นคนที่หนึ่งนำยางวงมาคล้องที่ปากหลอดแล้วเดินไปหาผู้เล่นคนที่สอง นำยางวงไปคล้องให้ผู็เล่นคนที่สอง โดยไม่ใช้มือ หลังจากนั้นทำต่อไปเรื่อยๆใครเสร็จก่อน เป็นผู้ชนะ 2.)กิจกรรมเต้นแอโรบิค เพื่อเพิ่มความแข็งแรงให้กับผู้สูงอายุ 4.งบจักกิจกรรม ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 40 คน จำนวน 1 มื้อ * จำนวน 40 คน * มื้อละ 60 บาท เป็นจำนวน 2,400 บาทค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คน จำนวน 2 มื้อ * จำนวน 40 คน * มื้อละ 25 บาท เป็นเงินจำนวน 2,000 บาท ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 คน * จำนวน 3 ชั่วโมง *ชั่งโมงละ 500 บาท เป็นเงินจำนวน 1,500 บาท ค่าตอบแทนวิทยากรที่มานันทนาการ จำนวน 3 คน คนละ * จำนวน 3 ชั่วโมง *ชั่งโมงละ 500 บาท เป็นเงินจำนวน 4,500 บาท ค่าวัสดุที่ใช้ในกิจกรรมกาป้อนเหยื่อ หลอดดูดน้ำพลาสติก จำนวน 3 แพ็ค * แพ็คละ 30 บาท เป็นเงินจำนวน 90 บาท ยางวง จำนวน 10 บาท

    งบประมาณ 10,500.00 บาท
  • 5. 5.กิจกรรมพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุในตำบลคลองทรายขาว ประจำปีงบประมาณ 2566 ในวันที่ 6 กันยายน 2566
    รายละเอียด

    1.ละลายพฤติกรรมผู้เข้าร่วมโครงการ 2.กิจกรรมบรรยายให้ความรู้ เรื่อง สูงวัยใส่ใจสุขภาพตามหลัก 3 อ. 2 ส. ( 3 อ. คือ อาหาร ออกกำลังกาย อารมณ์) ( 2 ส. คือ ไม่ดื่ม ไม่สูบบุหรี่) 3.กิจกรรมบรรยายให้ความรู้ เรื่อง การรักษาสุขภาพอนามัยของตนเองทั้งโภชการ การฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกายในชีวิตประจำวัน 4.กิจกรรมสัมพันธ์นันทนาการสำหรับผู้สูงอายุ โดยมีกิจกรรมดังนี้ 1.)กิจกรรมแนะนำตัว เพื่อให้ผู้สูงอายุกล้าแสดงออกและมั่นใจในการพูด เมื่ออยู่กลางผู้คนมากมาย 2.)กิจกรรมตีกอล์ฟ เป็นกีฬาที่เหมาะสมสำหรับผู้สูงอายุและยังเป็นการส่งเสริมสนับสนุนให้ผู้สูงอายุได้มีกิจกรรมร่วมกันตามหลัก 3 อ. คือ ออกกำลังกาย อารมณ์ และอาหาร มีทั้งหมด 5 กลุ่ม กลุ่มละ 10 คน 6.งบจักกิจกรรม ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 40 คน จำนวน 1 มื้อ * จำนวน 40 คน * มื้อละ 60 บาท เป็นจำนวน 2,400 บาทค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คน จำนวน 2 มื้อ * จำนวน 40 คน * มื้อละ 25 บาท เป็นเงินจำนวน 2,000 บาท ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 คน * จำนวน 3 ชั่วโมง *ชั่งโมงละ 500 บาท เป็นเงินจำนวน 1,500 บาท ค่าตอบแทนวิทยากรที่มานันทนาการ จำนวน 3 คน คนละ * จำนวน 3 ชั่วโมง *ชั่งโมงละ 500 บาท เป็นเงินจำนวน 4,500 บาท ค่าเชือกฟาง จำนวน 5 ม้วน * ม้วนละ 20 บาท เป็นเงินจำนวน 100 บาท ค่าน้ำดื่ม ขนาด 350 มล. 2 แพ็ค * แพ็คละ 40 บาท เป็นเงินจำนวน 80 บาท

    งบประมาณ 10,580.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 3 สิงหาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลคลองทรายขาว อำเภอกงหรา จังพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 30,000.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการถัวเฉลี่ยรายจ่ายกันได้ จำนวนเงิน 30,000 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.เพื่อลดภาวะเสี่ยงของโรคซึมเศร้าในกลุ่มผู้สู.อายุลดลง 2.เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุมีความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองและมีส่วนร่วมในกิจกรรมของชุมชน 3.เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุมีความรู้และสามารถดูแลสุขภาพของตนเองเบื้องต้นได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองทรายขาว รหัส กปท. L3307

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองทรายขาว
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองทรายขาว รหัส กปท. L3307

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 30,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................