กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116

อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการตรวจคัดกรองความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ชุมชน ม.5 บ้านลาแล ตำบลกาบัง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขโรงพยาบาลพยาบาลกาบังหมู่ 5 ตำบลกาบัง
กลุ่มคน
นางปัทมา สะแปอิง
นางสูหานา ตีหะมิ
นางปาตีนะ ลอนิ
นางพารีมาน สะแปะอิง
นางนูฮา เจะเลาะ
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้แกนนำสุขภาพชุมชนสามารถตรวจคัดกรองผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานแก่ประชากรกลุ่มเป้าหมายได้อย่างถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : แกนนำสุขภาพชุมชนสามารถตรวจคัดกรองผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานแก่ประชากรกลุ่มเป้าหมายได้อย่างถูกต้อง
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 70.00
  • 2. เพื่อให้แกนนำสุขภาพชุมชน สามารถส่งต่อผู้ที่มีอาการสงสัยป่วย ให้ได้รับการวินิจฉัยโรคและเข้ารับการรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ
    ตัวชี้วัด : แกนนำสุขภาพชุมชน สามารถส่งต่อผู้ที่มีอาการสงสัยป่วย ให้ได้รับการวินิจฉัยโรคและเข้ารับการรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 70.00
  • 3. เพื่อให้แกนนำสุขภาพชุมชน สามารถให้คำแนะนำดูแลสุขภาพประชาชนทั่วไป/กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มป่วย ในการควบคุมระดับความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดเบื้องต้นได้
    ตัวชี้วัด : แกนนำสุขภาพชุมชน สามารถให้คำแนะนำดูแลสุขภาพประชาชนทั่วไป/กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มป่วย ในการควบคุมระดับความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดเบื้องต้นได้
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 70.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 อบรมให้ความรู้เรื่องโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน และการใช้เครื่องวัดความดันให้กับแกนนำสุขภาพ หมู่ 5 ตำบลกาบัง
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 80 คน x 2 มื้อ ๆละ 35 บาท x 1 วัน เป็นเงิน  5,600 บาท
    2. ค่าอาหารกลางวัน 60 บาท x 80 คน x 1 มื้อ x 1 วัน                  เป็นเงิน  4,800 บาท 3.  ค่าสมนาคุณวิทยากร 300 บาท X 1 คน x 6 ชั่วโมง x 1 วัน เป็นเงิน  1,800 บาท
    3. ค่าไวนิลโครงการจำนวน 2 ผืน -  ขนาด 1.5 x 2.0 เมตรๆละ 300 บาท x 1 ผืน                     เป็นเงิน  900 บาท -  ขนาด 3.0 x 2.5 เมตรๆละ 300 บาท x 1 ผืน                                เป็นเงิน  2,250 บาท
    งบประมาณ 15,350.00 บาท
  • 2. -กิจกรรมที่ 2 จัดซื้อเครื่องวัดความดันโลหิต
    รายละเอียด

    .เครื่องวัดความดันโลหิตดิจิตอล เครื่องละ 2,500 จำนวน 4 เครื่อง

    งบประมาณ 10,000.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่ 3 คัดกรองโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวานในชุมชน อายุ 35 ปีขึ้นไป
    รายละเอียด

    -กิจกรรมที่ 3 คัดกรองโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวานในชุมชน อายุ 35 ปีขึ้นไป จำนวน 304 คน

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 14 กรกฎาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ลานลานหน้ากลุ่มงานเวชกรรมฟื้นฟู โรงพยาบาลกาบัง, ชุมชน ม.5 ต.กาบัง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 25,350.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. แกนนำสุขภาพชุมชน สามารถตรวจคัดกรอง ค้นหาผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานแก่ประชากรกลุ่มเป้าหมายได้อย่างถูกต้อง 2.แกนนำสุขภาพชุมชน สามารถส่งต่อผู้ที่มีอาการสงสัยป่วย ให้ได้รับการวินิจฉัยโรคและเข้ารับการรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ
  2. แกนนำสุขภาพชุมชน สามารถให้คำแนะนำดูแลสุขภาพประชาชนทั่วไป/กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มป่วย ในการควบคุมระดับความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดเบื้องต้นได้ 4.เกิดกระแสการตรวจสุขภาพต่อเนื่องโดยชุมชน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116

อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116

อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 25,350.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................