แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำสินธุ์ รหัส กปท. L3364
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายอธิศักดิ์สินทรัพย์
2. นายเฉลิมศรภักดี
3.นายวุฒิชัย ทองเกื้อ
4.นายปราโมทย์ ชมบุญ
5.นายประเสริฐมีเอียด
- 1. ประชุม คณะทำงานเพื่อเตรียมงานและวางแผนการดำเนินงานเกี่ยวกับกิจกรรมทางกายและการเดิน-วิ่ง เพื่อสุขภาพรายละเอียด
1)ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 40 คน ×25 บาท × 1 มื้อ เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 1,000.00 บาท - 2. อบรมสร้างแกนนำ ในการการเดิน-วิ่งเพื่อสุขภาพรายละเอียด
1)ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 50 คน ×25 บาท × 2 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท 2)ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน × 70 บาท × 1 มื้อ เป็นเงิน 3,500 บาท ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมง × 300 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
งบประมาณ 7,500.00 บาท - 3. ประชาสัมพันธ์โครงการเชิญชวนออกกำลังกายด้วยการเดิน-วิ่ง เพื่อสุขภาพ (เปิดรับสมัครเข้าร่วมกิจกรรมเดิน-วิ่งเพื่อสุขภาพ)รายละเอียด
1)ค่าทำป้ายโฆษณาประชาสัมพันธ์กิจกรรม เป็นเงิน 2,400 บาท ขนาด 1.2 × 2.4 เมตร จำนวน 4 ป้าย ป้ายละ 600 บาท
งบประมาณ 2,400.00 บาท - 4. กิจกรรมเดิน-วิ่ง มินิมาราธอน ระยะทาง 5 กม.รายละเอียด
1)ค่าน้ำดื่มผู้เข้าร่วมกิจกรรมและคณะทำงาน จำนวน 340 คน ×10 บาท × 1 มื้อ เป็นเงิน 3,400 บาท ค่าจ้างเหมาจัดสถานที่ ได้แก่ ซุ้มเปิดกิจกรรม จุดเช็คอิน เครื่องเสียง เป็นต้น เป็นเงิน 5,700 บาท
งบประมาณ 9,100.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 14 กรกฎาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566
ตำบลลำสินธุ์ อำเภอศรีนคริทนร์ จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำสินธุ์ รหัส กปท. L3364
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำสินธุ์ รหัส กปท. L3364
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................