แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลเขาเจียก รหัส กปท. L8417
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. กิจกรรมฐานศิลปะสร้างสรรค์รายละเอียด
ค่าวิทยากร 1200บ.x 1 คน = 1200 บ. ค่าวัสดุ 1,000บx…ค = 1000 บ. รวม 2,200 บาท
งบประมาณ 2,200.00 บาท - 2. กิจกรรมอิ่มอร่อย cooking Love (ทำแซนวิช)รายละเอียด
ค่าวิทยากร 1200บx 1 คน = 1200 บ. ค่าอาหารว่าง 25บ.x82 คน = 2,050 บ. ค่าวัสดุ 1,000บ.x…คน = 1,000 บ. รวม 4,250 บาท
งบประมาณ 4,250.00 บาท - 3. กิจกรรมฐานเกมสามัคคีรวมพลังรายละเอียด
ค่าวิทยากร 1200บ.x 1คน = 1,200 บ. ค่าวัสดุ 1,000บ.x…คน = 1,000 บ. ค่าอาหารกลางวัน 50บ.x82 คน = 4,100บ. รวม 6,300 บาท
งบประมาณ 6,300.00 บาท - 4. กิจกรรมฐานความงามแห่งสีสันและผจญภัยในโลกกว้างรายละเอียด
ค่าวิทยากร 1200บ.x 1คน = 1,200 บ. ค่าวัสดุ 1,000บ.x…คน = 1,000 บ. รวม 2,200 บาท
งบประมาณ 2,200.00 บาท - 5. ฐานหนูน้อยคนดีมีคุณธรรมรายละเอียด
ค่าวิทยากร 1200บ.x 1คน = 1,200 บ. ค่าวัสดุ 1,000บ.x…คน = 1,000 บ. ค่าสถานที่ 3500บx 1วัน = 3,500 บ. ค่าน้ำมันเชื้อเพลิงรถปรับอากาศในการเดินทางนอกสถานที่ 5000บx1วัน=5,000บ. ป้ายไวนิล 510บ.x…คน = 510 บ. รวม 11,210 บาท
งบประมาณ 11,210.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 2 มิ.ย. 2567 ถึง 2 มิ.ย. 2567
รวมงบประมาณโครงการ 26,160.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลเขาเจียก รหัส กปท. L8417
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลเขาเจียก รหัส กปท. L8417
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................