กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอนรัก รหัส กปท. L3063

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการคัดกรองค้นหากลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูงและเบาหวาน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลดอนรัก
กลุ่มคน
1.นางนิสารีหย๊ะนิโซะ
2.นางสาวสัลมาแวเดร์
3.นางช่อผกามะสาแม
4.นางสาวไซนับเจ๊ะเละ
5.นางสาวปารีซ๊ะดอเลาะ
3.
หลักการและเหตุผล

จาการสำรวจการคัดกรองสุขภาพประชาชนในพื้นที่พบว่าปัญหาการบริโภค การปฏิบัติตัวของประชาชนยังมีความไม่เหมาะสม และนำไปสู่การเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง การสร้างสุขภาพที่ดีให้กับประชาชนโดยใช้กระบวนการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค จะช่วยลดปัญหาค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพในระยะยาวทางโรงพยาบาลสุขภาพตำบลดอนรักมีเป้าหมายในการพัฒนาคุณภาพคน โดยมุ่งลดอัตราเพิ่มของการเจ็บป่วย ด้วยโรคป้องกันได้ ๕ อันดับแรก คือ หัวใจ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน มะเร็ง และหลอดเลือดสมอง เพื่อนำไปสู่การเพิ่มผลิตผล และลดรายจ่ายด้านสุขภาพ "เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมองและโรคมะเร็ง" อยู่ในกลุ่มของโรคที่เกิดจากวิถีชีวิตซึ่งเป็นปัญหาสำคัญและมีแนวโน้ม เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ทางชมรม ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลดอนรัก ได้ตระหนักถึงความสำคัญในการดูแลสุขภาพประชาชนในตำบลดอนรัก จึงได้ดำเนินการจัดทำโครงการเพื่อคัดกรองกลุ่มเป้าหมายที่มีความเสี่ยงต่อโรค อัมพฤกษ์ อัมพาต กลุ่มเป้าหมายที่มีความเสี่ยงสูงจะได้นำส่งพบแพทย์ได้ทันถ่วงที

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้ กลุ่มผู้ป่วย และกลุ่มเสี่ยง มีความรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและสามารถบริหารจัดการความเสี่ยงของตนเองได้ โดยยึดหลัก ๓ อ. ๒ ส.
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ที่ผ่านการอบรม มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพโดยใช้แบบประเมินพฤติกรรม
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 20.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนทั่วไปที่สนใจ เกิดการตื่นตัวเข้าร่วมกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพโดยยึดหลัก ๓ อ. ๒ส.
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ที่ผ่านการอบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม มีระดับดรรชนีมวลกายหรือรอบเอวลดลง
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 50.00
  • 3. เพื่อผลักดันให้ เกิดชุมชนต้นแบบ ลดเสี่ยง ลดโรค ลดภัยสุขภาพและมีพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้องด้านการออกกำลังกายสม่ำเสมอ อย่างน้อยสัปดาห์ละ ๓ วันๆละ๓๐ นาที
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของชุมชนมีการดำเนินงาน ชุมชนลดเสี่ยง ลดโรค ลดภัยสุขภาพ
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมประชุมชี้แจงให้ความรู้การใช้เครื่องมือและแบบคัดกรอง
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 39 คน มื้อละ 50 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 1,950 บาท
    • ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม 39 คน มื้อละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 1,950 บาท
    • ค่าวิทยากร 1 คน x 2 ซม. x 600 บาท จำนวน 1 วัน เป็นเงิน 1,200 บาท
    • ค่าป้ายโครงการ 1 ผืน ขนาด 1 ม. x 4 ม. เป็นเงิน 1,000 บาท

    รวมเป็นเงิน 6,100 บาท

    หมายเหตุ:ค่าใช้จ่ายทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้

    งบประมาณ 6,100.00 บาท
  • 2. กิจกรรม อสม.ลงติดตามและคัดกรองกลุ่มเป้าหมายพฤติกรรมสุขภาพโดยใช้แบบประเมินสุขภาพและแบบประเมินดัชนีมวลกาย วัดรอบเอว
    รายละเอียด
    • ค่าอสม.ลงพื้นที่คัดกรองประชาชนทั่วไป จำนวน 551 คนคนละ 50 บาทติดตาม1 ครั้งเป็นเงิน 27,500 บาท
    • ค่าเครื่องวัดความดัน จำนวน 5 เครื่อง เครื่องละ 2,000 บาท เป็นเงิน 10,000 บาท

    รวมเป็นเงิน37,500 บาท

    หมายเหตุ:ค่าใช้จ่ายทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้

    งบประมาณ 37,500.00 บาท
  • 3. กิจกรรมประเมินผลการดำเนินงาน จัดประชุมเพื่อประเมินผลการดำเนินงานและแลกเปลี่ยนเรียนรู้
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 39 คน มื้อละ 50 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 1,950 บาท
    • ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม 39 คน มื้อละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 1,950 บาท
    • ค่าวัสดุอุปรกรณ์ จำนวน 1,950 บาท

      รวมเป็นเงิน 5,850 บาท

    หมายเหตุ:  ค่าใช้จ่ายทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้

    งบประมาณ 5,850.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลดอนรัก อ.หนองจิก จ.ปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 49,450.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เกิดการมีส่วนร่วมและได้รับความร่วมมือจาก องค์กรชุมชนและ องค์การบริหารส่วนตำบลดอนรักในการดำเนินงาน ชุมชน ลดเสี่ยง ลดโรค ไม่ติดต่อเรื้อรัง
  2. ประชาชนเกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพโดยยึดหลัก ๓ อ. ๒ส.
  3. มี ภาคีเครือข่าย การดำเนินงานในชุมชน ลดเสี่ยง ลดโรค ไม่ติดต่อเรื้อรัง อย่างต่อเนื่อง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอนรัก รหัส กปท. L3063

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอนรัก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอนรัก รหัส กปท. L3063

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 49,450.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................