แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองเปียะ รหัส กปท. L5175
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลดการสูบยาสูบของผู้ใหญ่ อายุ 25 ปีขึ้นไปในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละของการสูบยาสูบของผู้ใหญ่ อายุ 25 ปีขึ้นไปในชุมชนขนาดปัญหา 70.25 เป้าหมาย 60.00
-
2. เพื่อลดการสูบยาสูบของเด็กและเยาวชน อายุไม่เกิน 25 ปีในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละขอุงการสูบยาสูบในเด็กและเยาวชนอายุไม่เกิน 25 ปีในชุมชนขนาดปัญหา 15.15 เป้าหมาย 10.00
- 1. ประชุมณะทำงานและผู้เกี่ยวข้องเพื่อชี้แจงโครงการและวางแผนการดำเนินงานรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 250 บาท
- ป้ายไวนิลเผยแพร่โครงการ ขนาดกว้าง 1.2 เมตรยาว 2 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 360 บาท
งบประมาณ 610.00 บาท - 2. จัดตั้งเครือข่ายเพื่อการจัดการควบคุมยาสูบในชุมชนรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องด่ม จำนวน30 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 750 บาท
- ค่าวิทยากร จำนวน 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
- ค่ากระดาษบรูฟ จำนวน 6 แผ่นๆละ 5 บาท เป็นเงิน 30 บาท
- ค่าปากกาเคมี 3 ด้ามๆละ 15 บาท เป็นเงิน 45 บาท
งบประมาณ 2,025.00 บาท - 3. อาสาสมัครเครือข่ายจัดการควบคุมยาสูบโดยการเก็บข้อมูลและรับสมัครผู้เข้าร่วมโครงการเลิกบุหรี่รายละเอียด
-ค่าเอกสารแบบสำรวจและใบสมัครเข้าร่วมโครงการ จำนวน 60 ชุดๆละ 1 บาท เป็นเงิน 60 บาท
งบประมาณ 60.00 บาท - 4. จัดการอบรม ลด ละ เลิก บุหรี่ เพื่อตนเองและคนรอบข้างรายละเอียด
- ผู้เข้าอบรม จำนวน 45 คน คณะทำงาน 4 คน วิทยากร 1 คน มีค่าใช้จ่ายดังนี้
- ค่าวิทยากรจำนวน 4 ชัวโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 2400 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1250 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คนๆละ 50 บาท เป็นเงิน 2500 บาท
งบประมาณ 6,150.00 บาท - 5. การบำบัด รักษา การเลิกบุหรี่ในคลินิกเลิกบุหรี่ รพ.สต.คลองเปียะรายละเอียด
ให้การบำบัด ลด ละ เลิก บุหรี่โดยการให้ลูกอมหญ้าดอกขาว ประมาณ 25 คน ระยะเวลา 30 วัน
- ค่าลูกอมหญ้าดอกขาว จำนวน 25 คนๆละ 4 เม็ดต่อวัน จำนวน 30 วัน เท่ากับ 120 เม็ดต่อคน รวม 3,000 เม็ดๆละ 2.50 บาท เป็นเงิน 7,500 บาท
งบประมาณ 7,500.00 บาท - 6. ถอดบทเรียนความสำเร็จของโครงการ ลด ละ เลิกบุหรี่โดยการใช้ลูกอมหญ้าดอกขาว และมอบใบประกาศเกียรติบัตร สำหรับบุคคลดีเด่นที่เลิกบุหรี่ได้สำเร็จรายละเอียด
- ค่าตอบแทนผู้ดำเนินรายการ 2 ชั่วโมงๆละ 500 บาท
- ใบประกาศนียบัตร 30 ใบๆละ 10 บาท เป็นเงิน 300 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 2,300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2566 ถึง 15 กันยายน 2566
หมู่ที่ 1,2,5,6,7,11 ตำบลคลองเปียะ
รวมงบประมาณโครงการ 18,645.00 บาท
-ปริมาณผู้สูบบุหรี่ลดน้อยลง -ผู้สูบบุหรี่เกิดความตระหนักและเห็นความสำคัญถึงผลกระทบที่เกิดขึ้นต่อสุขภาพจากการสูบบุหรี่ทั้งต่อตนเองและคนรอบข่้างมากขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองเปียะ รหัส กปท. L5175
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองเปียะ รหัส กปท. L5175
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................