แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหริ่ง รหัส กปท. L8284
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1 นายอับดุลรอมัน มามะ
2 นางแวสาปีน๊ะ มะมิง
3 นางสากีน๊ะ มะยี
4 นายมะตอเฮ เจ๊ะมะ
5 นายอามิน หะยีลาเปะ
-
1. เพื่อเพิ่มจำนวนบุคคลในครอบครัวที่มีความรู้ความเข้าใจและสามารถปฏิบัติต่อผู้สูงอายุที่ต้องได้รับการดูแลตัวชี้วัด : จำนวนบุคคลในครอบครัวที่มีความรู้ความเข้าใจและสามารถปฏิบัติต่อผู้สูงอายุที่ต้องได้รับการดูแล เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 350.00 เป้าหมาย 450.00
-
2. เพื่อให้ผู้สูงอายุที่ประสบปัญหาทางการมองเห็นได้รับการบริการทงสายตาตัวชี้วัด : ทำให้ผู้สูงอายุสามารถดำรงชีวิตได้อย่างเป็นปกติตามสภาพและวัยอันควรขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. ประชุมคณะทำงานรายละเอียด
ประชุมคณะทำงานเพื่อวางแผนการออกสำรวจผู้สูงอายุที่มีปัญหาทางสายตา ค่าอาหารว่างสำหรับคณะทำงาน จำนวน 15 คนๆละ30บาท เป็นเงิน 450 บาท
งบประมาณ 450.00 บาท - 2. สำรวจผู้สูงอายุที่ประสบปัญหาทางสายตารายละเอียด
ลงสำรวจผู้สูงอายุ ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับทีมสำรวจ จำนวน 15 คนๆละ30บาทเป็น 450 บาท
งบประมาณ 450.00 บาท - 3. การตรวจคัดกรองความบกพร่องทางการมองเห็นและบริการตรวจสายตาเบื้องต้นรายละเอียด
บริการตรวจคัดกรองกลุ่มเป้าหมายทีมีความบกพร่องทางการมองเห็น -ค่าอาหารว่างสำหรับกลุ่มเป้าหมายที่เข้าทำการคัดกรอง จำนวน 100 คนๆละ30บาทเป็นเงิน 3,000 บาท -ค่าอาหารสำหรับทีมงานคัดกรองกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 10 คนๆละ60บาท เป็นเงิน 600 บาท -ค่าอาหารว่างสำหรับทีมงานคัดดกรอง จำนวน 10 คนๆ2มื้อละ30บาท เป็นเงิน 600 บาท
งบประมาณ 4,200.00 บาท - 4. กิจกรรมประกอบแว่นสายตารายละเอียด
จัดทำแว่นตาบริการสำหรับผู้สูงอายุ จำนวน 100 คน -ค่าจัดทำแว่นสายตา จำนวน 100 คันๆละ200บาท เป็นเงิน 20,000 บาท
งบประมาณ 20,000.00 บาท - 5. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องโรคตาและแนะนำวิธีการดูแลรักษาแว่นตา และพิธีมอบแว่นสายตาให้แก่ผู้สูงอายุรายละเอียด
จัดอบรมให้ความรู้และการดูแลรักษาแว่านตาแก่ผู้สูงอายุ จำนวน 100 คน - ค่าอาหารว่างและเครื่อง สำหรับกลุ่มเป้าหมาย 100 คน วิทยากรและคณะทำงาน จำนวน 5 คน รวมเป็น 105 คนๆ2ื้มื้อๆละ30บาท เป็นเงิน 6,300 บาท - ค่าอาหารและเครื่องดื่ม จำนวน 105 คนๆละ60บาทเป็นเงิน6,300 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน2 คนๆละ2ชม.ๆละ300บาทเป็นเงิน 2,400 บาท - ค่าป้ายโครงการ ขนาด2*1.5 เมตร เป็นเงิน750บาท
งบประมาณ 15,750.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กันยายน 2566 ถึง 30 กันยายน 2566
เทศบาลตำบลยะหริ่ง
รวมงบประมาณโครงการ 40,850.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหริ่ง รหัส กปท. L8284
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหริ่ง รหัส กปท. L8284
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................