แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางสาวฮาบีบะห์มี ตำแหน่ง รองปลัด อบต.รักษาราชการแทน หัวหน้าสำนักปลัด อบต.
นางสาวอารีซันดาลอ ตำแหน่ง นักจัดการงานทั่วไป
นางราชาวดีขันติสุวรรณ ตำแหน่ง นักวิเคราะห์นโยบายและแผน
นางสาวปอซียะห์เจะอามะ ตำแหน่ง เจ้าพนักงานพัฒนาชุมชน
นางสาวนิภาเพ็งมูซอ ตำแหน่ง เจ้าพนักงานธุรการ
- 1. กิจกรรมแก้ไขปัญหาช่วงเผชิญเหตุ (เกิดเหตุแล้วหรือสงสัยว่าจะเป็นไข้เลือดออก)รายละเอียด
จัดซื้อวัสดุเพื่อเป็นการแก้ไขปัญหาช่วงเผชิญเหตุ (เกิดเหตุแล้วสงสัยว่าจะเป็นไข้เลือดออก) มีค่าใช้จ่าย ดังนี้ 1. ค่าจัดซื้อสเปรย์พ่นกำจัดยุง (ขวด 600 มิลลิลิดร) จำนวน 36 กระป๋อง ๆ ละ 110 บาท เป็นเงิน 3,960 บาท 2. ค่าจัดซ์้อน้ำยาพ่นสารเคมีกำจัดยุง จำนวน 2 ลิตร ราคาลิตรละ 2,000 บาท เป้นเงิน 4,000 บาท 3. ค่าจัดซื่อน้ำมันสำหรับพ่นยากำจัดยุง (น้ำมันโซล่า และน้ำมันเบ๊ญซิน
งบประมาณ 10,760.00 บาท - 2. กิจกรรมติดตามและประเมินผลรายละเอียด
ติดตามและประเมินผลการจัดกิจกรรมตามโครงการ โดยการออกเยี่ยมติดตามบ้านเรือนที่มีผู้ป่วยและบริเวณละแวกใกล้เคียงในรัศมี 100 เมตร
กิจกรรมนี้ไม่ใข้งบประมาณงบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 25 สิงหาคม 2566 ถึง 28 สิงหาคม 2566
หมู่ที่ 1 - หมู่ที่ 4 ตำบลตาลีอายร์ อำเภอยะหริ่งจังหวัดปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 10,760.00 บาท
สามารถสนับสนุนการดำเนินงานเฝ้าระวัง ป้องกันการแพร่ระบาดของโรคไข้เลิอดออก สามารถควบคุมและลดอัตราการป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ได้ในระดับหนึ่ง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................