กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะกอม รหัส กปท. L5186

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ ป้องกัน ควบคุมโรคไข้เลือดออกและโรคติดต่ออื่น ๆ ในพื้นที่ตำบลสะกอม ประจำปี 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสะกอม
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถานการณ์การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา พบว่าตำบลสะกอม มีโอกาสพบผู้ป่วยอุบัติใหม่ อุบัติซ้ำ จากสถิติข้อมูลการระบาด พบว่า ปี 2566 (ข้อมูลตั้งแต่เดือนมกราคม - กันยายน 2566) ผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก จำนวน 87 ราย คิดเป็นอัตราป่วยต่อแสนประชากร 1,167.78 พบผู้ป่วยสูงสุดในรอบ 5 ปีที่ผ่านมา โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสะกอมได้ดำเนินงานควบคุมโรคติดต่อโดยการฉีดพ่นสารเคมีกำจัดยุงลาย ในทุกปี ๆ ละ 2 ครั้ง โดยมีเขตพื้นที่รับผิดชอบ ประกอบด้วย วัด 1 แห่ง โรงเรียน 9 แห่ง ศพด.4 แห่ง และฉีดพ่นหมอกควันกรณีพบผู้ป่วยในพื้นที่ แต่จากการดำเนินงานควบคุมโรคที่ผ่านนั้น วัสดุอุปกรณ์ในการปฏิบัติงานเพื่อกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย และกำจัดเชื้อโรคติดต่อต่าง ๆ ไม่เพียงพอต่อการปฎิบัติงาน ทำให้ประสิทธิภาพในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกหรือโรคติดต่อต่างๆ ลดลง อีกทั้ง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสะกอม มีพื้นที่รับผิดชอบทั้ง 9 หมู่บ้าน จึงมีความจำเป็นต้องจัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ให้เพียงพอ เตรียมความพร้อมรับมือกับสถานการณ์โรคที่อาจมีจำนวนผู้ป่วยมากยิ่งขึ้น เพื่อความรวดเร็วในการปฏิบัติงานและเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการป้องกันโรค

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อป้องกัน เฝ้าระวัง และควบคุมการระบาดของโรคไข้เลือดออกและโรคติดต่ออื่นๆ
    ตัวชี้วัด : การระบาดของโรคติดต่อในพื้นที่ตำบลสะกอมลดลง
    ขนาดปัญหา 87.00 เป้าหมาย 30.00
  • 2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาด
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของการแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากไข้เลือดออกระบาด
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
  • 3. เพื่อลดอัตราการป่วย และอัตราการตาย ด้วยโรคไข้เลือดออก หรือโรคติดต่ออื่นๆ ของประชาชนในพื้นที่ตำบลสะกอม
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกลดลง
    ขนาดปัญหา 87.00 เป้าหมาย 30.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. รณรงค์เคาะประตูบ้านป้องกันโรคไข้เลือดออกและโรคติดต่ออื่น ๆ ในชุมชน
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 95 ชุด ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 2,375 บาท

    2. ไวนิลป้ายโครงการ ขนาด 1.2*2.4 เมตร จำนวน 1 ป้ายเป็นเงิน450 บาท

    งบประมาณ 2,825.00 บาท
  • 2. ให้ความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออกและโรคติดต่ออื่น ๆ ในโรงเรียน จำนวน 9 โรงเรียน
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 90 ชุดๆ ละ 25บาทเป็นเงิน 2,250 บาท
    2. ค่าแฟ้ม + อุปกรณ์เครื่องเขียน จำนวน 90 ชุดๆ ละ 30บาทเป็นเงิน 2,700 บาท
    งบประมาณ 4,950.00 บาท
  • 3. จัดหาวัสดุ / อุปกรณ์เพื่อป้องกันการแพร่ระบาด
    รายละเอียด

    1.ค่าน้ำยาพ่น จำนวน 4 ขวด ๆ ละ 1,800 บาทเป็นเงิน 7,200 บาท

    2.ค่าทรายอะเบทจำนวน 5 ถัง ๆ ละ 5,000 บาท เป็นเงิน 25,000 บาท

    3.โลชั่นทากันยุง ซองละ 8 บาท x 100 ซอง เป็นเงิน800 บาท

    4.สเปร์ยกระป๋องกำจัดยุง จำนวน 4 ลัง ๆ ละ 1,500 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท

    5.ค่าน้ำมันเชื้อเพลิง (ดีเซล) เป็นเงิน 8,000 บาท

    6.ค่าน้ำมันเชื้อเพลิง (เบนซิน )เป็นเงิน 4,000 บาท

    7.ค่าน้ำมันออโต้ลูปเป็นเงิน 1,200 บาท

    งบประมาณ 52,200.00 บาท
  • 4. กิจกรรมควบคุมป้องกันการระบาดของโรคไข้เลือดออก และพ่นสารเคมีกำจัดยุงลายตัวเต็มวัยใน โรงเรียน 9 แห่ง ศพด. 4 แห่ง ปีละ 2 ครั้ง
    รายละเอียด

    1.จ้างเหมาคนพ่นสารเคมีฯ จำนวน 2 คน ๆ ละ 1,000 บาท จำนวน 2 ครั้ง  เป็นเงิน 4,000 บาท

    งบประมาณ 4,000.00 บาท
  • 5. สอบสวนโรค พร้อมทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลาย และพ่นสารเคมีกำจัดยุงลายตัวเต็มวัย ในกรณีพบผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก (ผู้ป่วย 1 ราย พ่น 2 ครั้งๆละ 200 บาท พ่นห่างกัน 7 วัน)
    รายละเอียด

    1.จ้างเหมาคนพ่นสารเคมี กรณีมีผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก 50 ราย โดยใช้ประมาณการปี 2566 พ่นรายละ 2 ครั้ง ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 20,000 บาท

    งบประมาณ 20,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 8 พฤศจิกายน 2566 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลสะกอม อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 83,975.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชน มีความรู้ ความเข้าใจ เรื่องโรคไข้เลือดออกและโรคติดต่ออื่นๆ สามารถดูแลตนเอง ครอบครัว และคนในชุมชนได้ 2.ชุมชนมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพของคนในชุมชน และลดภาวะเสี่ยงต่อการเกิดโรคได้ 3.ค่า HI CI ในบ้านน้อยกว่าหรือเท่า 10 และค่า CI ในสถานบริการ เช่น วัด โรงเรียน และรพ.สต. เท่ากับ 0 4.จำนวนผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกลดลง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะกอม รหัส กปท. L5186

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะกอม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะกอม รหัส กปท. L5186

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 83,975.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................