แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง รหัส กปท. L3360
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. 1.การประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ทต.ร่มเมืองรายละเอียด
1.จัดเตรียมเอกสารประกอบการประชุม 2.จัดทำวาระการประชุม 3.จัดทำหนังสือเชิญประชุมคณะกรรมการ 4.จัดเตรียมสถานที่และอาหารว่างและเครื่องดื่ม 5.ดำเนินการประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ งบประมาณ 30,500บาท 1.ค่าตอบแทนการประชุมคณะกรรมการกองทุน จำนวน 20 คน คนละ 300 บาท จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน24,000 บาท 2.ค่าตอบแทนการประชุมผู้ได้รับมอบหมายเข้าร่วมประชุม จำนวน 1 คน คนละ 300 บาท จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 1,200 บาท 3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 21 คน มื้อละ 25 บาท จำนวน 4 ครั้งเป็นเงิน 2,100 บาท 4.ค่าถ่ายเอกสารประกอบการประชุม จำนวน 4 ครั้ง จำนวน 20 ชุด เป็นเงิน 3,200 บาท
งบประมาณ 30,500.00 บาท - 2. 2.การจัดทำแผนสุขภาพกองทุนหลักประกันสุขภาพ ทต.ร่มเมือง ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2568รายละเอียด
-1.จัดเตรียมเอกสารประกอบการจัดทำแผน 2.จัดทำกำหนดการจัดทำแผนพร้อมประสานจัดหาสถานที่ 3.จัดทำหนังสือเชิญเข้าร่วมการจัดทำแผน ได้แก่ คณะกรรมการกองทุน ตัวแทนองค์กร ชมรม ภาคีต่างๆในพื้นที่
4.ดำเนินการติดทีมวิทยากรในการพัฒนาการจัดทำแผน 5.ดำเนินการจัดทำแผนตามกำหนดการ งบประมาณ 30,550 บาท 1.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 4 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาทเป็นเงิน 2,400 บาท 2.ค่าตอบแทนวิทยากรประจำกลุ่มย่อย จำนวน 3 คน จำนวน 3 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 300 บาทเป็นเงิน 2,700 บาท 3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน มื้อละ 50 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 5,000 บาท 4.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน ราคา 250 บาทเป็นเงิน 12,500 บาท 5.ค่าจัดทำชุดเอกสารพร้อมกระเป๋าผู้เข้าร่วมการจัดทำแผน จำนวน 50 ชุด ราคาชุดละ 100 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท 6.ค่าป้ายไวนิลกิจกรรม ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร จำนวน 1 ป้าย ราคา 500 บาท เป็นเงิน 500 บาท 7.ค่าวัสดุ อุปกรณ์ในการจัดกิจกรรมย่อย เช่น กระดาษพรูฟ ปากกาเมจิก กระดาษA4 ฯลฯเป็นเงิน 650 บาทงบประมาณ 28,750.00 บาท - 3. 3.ประชุมคณะกรรมการการจัดการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง(LTC)รายละเอียด
1.จัดเตรียมเอกสารการประชุม 2.กำหนดแผนการประชุม 3.จัดทำหนังสือเชิญประชุม 4.ดำเนินการประชุมคณะกรรมการ งบประมาณ 1.ค่าจัดทำเอกสารประกอบการประชุม จำนวน 11 ชุด ชุดละ 100 บาท เป็นเงิน 1,100 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 11 คน มื้อลละ 25 บาท เป็นเงิน275 บาท 3.ค่าตอบแทนการประชุมคณะกรรมการ (LTC) จำนวน 11 คน คนละ 300 บาท เป็นเงิน 3,300 บาท
งบประมาณ 4,675.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567
1.สำนักงานเทศบาลตำบลร่มเมือง 2. ห้องประชุมภายนอกพื้นที่ตำบลร่มเมือง (ภาคเอกชน)
รวมงบประมาณโครงการ 63,925.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง รหัส กปท. L3360
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง รหัส กปท. L3360
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................