แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะเต่า รหัส กปท. L3345
อำเภอป่าพะยอม จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
การป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกได้ดำเนินการอย่างต่อเนื่องทุกปี ตั้งแต่ปี พ.ศ.2563-2566 ไม่พบผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกในพื้นที่หมู่ที่ 11 บ้านเกาะยวน ได้มีกิจกรรมการเฝ้าระวังโดยการสุ่มตรวจลูกน้ำยุงลาย พร้อมทำลายแหล่งเพาะพันธ์ุลูกน้ำยุงลายอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอ ทำให้ไม่มีผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกดังกล่าว ชมรม อสม.หมู่ที่ 11 บ้านเกาะยวน จึงต้องดำเนินการเฝ้าระวังในพื้นที่อย่างต่อเนื่องต่อไป จึงได้จัดทำโครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก รวมถึงการคัดแยกขยะในครัวเรือนอย่างถูกวิธี เพื่อลดปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคไข้เลือดออกในชุมชนต่อไป
-
1. สำรวจ/ทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายตัวชี้วัด : ดัชนีลูกน้ำยุงลาย ไม่เกินร้อยละ 10ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. จัดหาวัสดุ/เคมีภัณฑ์/ค่าใช้สอยต่างๆรายละเอียด
ค่าเคมีภัณฑ์กำจัดลูกน้ำยุงลาย จำนวน 2 ถัง ถังละ 3,000 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
งบประมาณ 6,000.00 บาท - 2. รณรงค์ควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกและสุ่มตรวจลูกน้ำยุงลายในพื้นที่รายละเอียด
1.ค่าอาหารว่างทีมสุ่มตรวจ จำนวน 13 คน คนละ 25 บาท 2 มื้อ จำนวน 3 ครั้ง เป็นเงิน 1,950 บาท 2.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 13 คน คนละ 80 บาท จำนวน 3 ครั้ง เป็นเงิน 3,120 บาท 3.ค่าไวนิล ขนาด 1 × 1.5 เมตร จำนวน 1 แผ่น แผ่นละ 225 บาทเป็นเงิน 225 บาท 4.ค่าตอบแทนพ่นหมอกควัน กรณีเกิดโรค 3 ราย รายละ 2 ครั้ง ครั้งละ 2 คน คนละ 200 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท 5.ค่าน้ำมันพ่นหมอกควันกรณีเกิดโรค 3 ราย รายละ 2 ครั้ง ครั้งละ 1 ลิตร ลิตรละ 40 บาท เป็นเงิน 240 บาท หมายเหตุ ข้อ 4 และ 5 จ่ายกรณีเกิดโรคเท่านั้น กรณีไม่เกิดโรคจะนำเงินส่งคืนกองทุน
งบประมาณ 7,935.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 11 กันยายน 2566 ถึง 30 ธันวาคม 2566
ม.11 บ้านเกาะยวน
รวมงบประมาณโครงการ 13,935.00 บาท
ไม่มีผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะเต่า รหัส กปท. L3345
อำเภอป่าพะยอม จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะเต่า รหัส กปท. L3345
อำเภอป่าพะยอม จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................