แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา รหัส กปท. L5275
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. อบรมให้ความรู้ เรื่อง ข้อมูลปัจจัยเสี่ยงทางสุขภาพรายละเอียด
อบรมให้ความรู้ เรื่อง ข้อมูลปัจจัยเสี่ยงทางสุขภาพ
(๑)ค่าตอบแทนวิทยากร ๖๐๐บาท๓ ชั่วโมง๒รุ่น ๓,๖๐๐.- (๒)ค่าป้ายไวนิล ขนาด ๑.๒๑.๔ เมตร จำนวน ๑ ผืน๔๓๒.- (๓)ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ๒๕บาท๑มื้อ*๑๖๔คน ๔,๑๐๐.- (๔)ค่าวัสดุที่ใช้ในการอบรม (ปากกา/สมุด/กระดาษ/เชือก ฯลฯ)๑,๐๐๐.-งบประมาณ 9,132.00 บาท - 2. ทดสอบสมรรถภาพกล้ามเนื้อรายละเอียด
ทดสอบสมรรถภาพกล้ามเนื้อ (๑)ค่าตอบแทนวิทยากร ๖๐๐บาท๑ชั่วโมง ๖๐๐.- (๒)ค่าบริการทดสอบสมรรถภาพนอกสถานที่๘,๐๐๐.- (๓)ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มเจ้าหน้าที่ทดสอบ (๒๕บาท๑๐คน๒มื้อ) ๕๐๐.- (๔) ค่าอาหารกลางวันเจ้าหน้าที่ทดสอบ (๖๐บาท๑มื้อ*๑๐คน) ๖๐๐.-
งบประมาณ 9,700.00 บาท - 3. ตรวจสุขภาพตามปัจจัยเสี่ยงของพนักงานจ้ารายละเอียด
ตรวจสุขภาพตามปัจจัยเสี่ยงของพนักงานจ้าง ๒๕,๐๐๐.- บาท (๑) ค่าบริการทางการแพทย์และค่าตรวจสุขภาพของพนักงานจ้างผู้มีปัจจัยเสี่ยง เฉพาะกรณีเกินสิทธิหรือนอกสิทธิที่ประกันสังคมพึงเบิกจ่าย ประกอบด้วย - ได้พนักงานจ้างผู้ปฏิบัติงานฉีดพ่นสารเคมี จำนวน ๒ ราย - พนักงานจ้างผู้ปฏิบัติงานเก็บขนมูลฝอยทั่วไป มูลฝอยที่เป็นพิษหรือของเสียอันตรายชุมชน จำนวน ๘ ราย - พนักงานจ้างผู้ปฏิบัติงานสูบสิ่งปฏิกูล จำนวน ๓ ราย - พนักงานผู้ปฏิบัติงานระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉิน จำนวน ๖ ราย
งบประมาณ 25,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 2 ตุลาคม 2566 ถึง 29 ธันวาคม 2566
รวมงบประมาณโครงการ 43,832.00 บาท
(๑)พนักงานจ้างทราบข้อมูลปัจจัยเสี่ยงหรือพฤติกรรมเสี่ยงทางสุขภาพที่ก่อให้เกิดโรคจากการประกอบอาชีพ (๒)พนักงานจ้างซึ่งทำงานเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงได้รับการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมโรคจากการประกอบอาชีพ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา รหัส กปท. L5275
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา รหัส กปท. L5275
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................