กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงดาลอ รหัส กปท. L3041

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการรณรงค์ ควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก ตำบลตันหยงดาลอ อำเภอยะหริ่ง ปี 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มคน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลตันหยงดาลอ
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออก เป็นปัญหาทางสาธารณสุขที่สำคัญในระดับชุมชนและประเทศ เนื่องจากความรุนแรงของโรค อัตราการตายและการป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก โรคไข้เลือดออกเป็นโรคติดต่อ ซึ่งมียุงลายเป็นแมลงพาหะนำโรคที่สำคัญ การระบาดของโรคไข้เลือดออกเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องตลอดทั้งปี โดยเฉพาะในช่วงฤดูฝนจะพบผู้ป่วยเป็นจำนวนมากเนื่องจากฝนที่ตกลงมา ทำให้เกิดน้ำขังในภาชนะต่าง ๆ จึงเป็นแหล่งเพาะพันธุ์เพิ่มจำนวนประชากรของยุงลายพาหะนำโรคได้เป็นอย่างดี ดังนั้น การควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกให้ประสบผลสำเร็จและเกิดประสิทธิภาพ จึงจำเป็นต้องระดมความร่วมมือจากทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้องในการกำจัดลูกน้ำยุงลายที่เป็นพาหะนำโรคและรณรงค์ให้ชุมชนตระหนักถึงความสำคัญของปัญหาโรคไข้เลือดออกและร่วมมือกันเฝ้าระวัง ควบคุม ป้องกันการแพร่ระบาดของโรคนี้
แต่เดิมระบาดวิทยาของโรคไข้เลือดออก จะพบในกลุ่มเด็กอายุระหว่าง 5 - 9 ปี แต่ในปัจจุบันสามารถพบได้ทุกกลุ่มอายุ สถานการณ์โรคไข้เลือดออกอำเภอยะหริ่ง ปี 2565 และปี 2566 พบผู้ป่วยไข้เลือดออก ปี 2565 จำนวน 49 ราย และปี 2566 จำนวน 127 ราย ส่วนตำบลตันหยงดาลอ ในปี 2565 ไม่พบผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก แต่ในปี 2566 พบว่า มีผู้ป่วย จำนวน 1 ราย (ข้อมูล รพ.สต.ตันหยงดาลอ ณ วันที่ 1 กรกฎาคม 2566) ทั้งนี้ เพื่อเป็นการเฝ้าระวัง ควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออก และเพื่อรณรงค์สร้างการรับรู้ให้ประชาชนเกิดความตระหนักในการควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออกในเขตพื้นที่ตำบลตันหยงดาลอ และลดอัตราการป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลตันหยงดาลอ ร่วมกับ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลตันหยงดาลอ และองค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงดาลอ จึงได้จัดทำโครงการรณรงค์ ควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออกในเขตพื้นที่ตำบลตันหยงดาลอขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อรณรงค์สร้างการรับรู้ให้ประชาชนมีความตระหนักในการเฝ้าระวัง ควบคุม และป้องกันโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้ประชาชนปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและมีส่วนร่วมในการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อเฝ้าระวัง และทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในพื้นที่เสี่ยงหรือบ้านผู้ป่วยในเขตพื้นที่ตำบลตันหยงดาลอ
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมทีมควบคุม และป้องกันโรคไข้เลือดออก
    รายละเอียด

    โดยประชุม เพื่อวางแผนการเฝ้าระวัง ควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออกในเขตพื้นที่ตำบลตันหยงดาลอ
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน50 คน x 1 มื้อ x 25 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท
    หมายเหตุ ทุกรายการสามารถถัวจ่ายแต่ละรายการได้

    งบประมาณ 1,250.00 บาท
  • 2. รณรงค์ ควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก
    รายละเอียด

    โดยการเดินรณรงค์ เพื่อสร้างการรับรู้ สร้างความตระหนักในการป้องกันโรคไข้เลือดออก
    สำรวจ และทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย เพื่อลดประชากรยุงที่เป็นพาหะนำโรค ปรับปรุงสิ่งแวดล้อมทางกายภาพ พร้อมแจกทรายอะเบท
    - ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ ขนาด 1*2 เมตร x 250 บาท จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 500 บาท
    - ค่าป้ายโฟมบอร์ด พร้อมด้ามจับ จำนวน 10 ป้าย ๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คน x 1 มื้อ x 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
    - ค่าทรายอะเบท จำนวน 1 ถัง เป็นเงิน 5,000 บาท
    หมายเหตุ ทุกรายการสามารถถัวจ่ายแต่ละรายการได้

    งบประมาณ 9,500.00 บาท
  • 3. เฝ้าระวัง ควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก
    รายละเอียด

    โดยโดยการพ่นสารเคมีหมอกควันหรือ พ่นละอองฝอยเป็นประจำหรือเมื่อเผชิญเหตุ ณ บ้านเรือนของผู้ป่วย ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก โรงเรียน ตาดีกา มัสยิด สถานที่ราชการ และสาธารณะประโยชน์อื่น ๆ ในเขตพื้นที่ตำบลตันหยงดาลอ ณ บ้านเรือนของผู้ป่วย ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก โรงเรียน ตาดีกา มัสยิด สถานที่ราชการ และสาธารณะประโยชน์อื่น ๆ ในเขตพื้นที่ตำบลตันหยงดาลอ - ค่าน้ำยาเคมีสำหรับพ่นหมอกควันหรือพ่นละอองฝอย จำนวน 2 ขวด ๆ ละ 1,500 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    - ค่าน้ำมันเชื้อเพลิง เป็นเงิน 2,000 บาท
    - ค่าจ้างพ่นหมอกควัน จำนวน 10 ครั้ง ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    - ค่าสเปรย์พ่นยุง จำนวน 50 กระป๋อง x 77 บาท เป็นเงิน 3,850 บาท
    หมายเหตุ ทุกรายการสามารถถัวจ่ายแต่ละรายการได้

    งบประมาณ 11,850.00 บาท
  • 4. ติดตาม และประเมินผลโครงการ
    รายละเอียด

    โดยดำเนินการติดตาม ประเมินผล และสรุปผลโครงการ ซึ่งไม่มีค่าใช้จ่าย

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 18 กันยายน 2566 ถึง 29 ธันวาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1 -5 ตำบลตันหยงดาลอ อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 22,600.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวจ่ายแต่ละรายการได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนมีความตระหนัก และให้ความร่วมมือในการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออก
  2. สามารถควบคุม ป้องกันโรค และลดอัตราการป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกในเขตพื้นที่ตำบลตันหยงดาลอได้
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงดาลอ รหัส กปท. L3041

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงดาลอ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงดาลอ รหัส กปท. L3041

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 22,600.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................