แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลดระดับความเสี่ยงของสารเคมีตกค้างในร่างกายของประชาชนตัวชี้วัด : ระดับความเสี่ยงของสารเคมีตกค้างในร่างกายของประชาชนลดลงขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อเพิ่มการเข้าถึงของประชาชนในตำบลคู ให้ได้รับการเจาะเลือด ตรวจคัดกรองหาระดับสารเคมีจากยาปราบศัตรูพืชตัวชี้วัด : การเข้าถึงของประชาชนในตำบลคู ให้ได้รับการเจาะเลือด ตรวจคัดกรองหาระดับสารเคมีจากยาปราบศัตรูพืชเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 90.00
-
3. เพื่อเพิ่มความรู้ให้เเก่ประชาชนในเรื่องภัยจากสารเคมียาปราบศัตรูพืชตัวชี้วัด : ประชาชนได้รับความรู้ในเรื่องภัยจากสารเคมียาปราบศัตรูพืชเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 90.00
- 1. ประชุมคณะทำงาน และผู้ที่เกี่ยวข้องเพื่อวางเเผนการดำเนินงานรายละเอียด
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม มื้อละ 25 บาท × 9 คน รวมเป็นเงิน 225.- บาท
งบประมาณ 225.00 บาท - 2. เจาะเลือดเพื่อตรวจคัดกรองสารเคมีจากยาปราบศัตรูพืชในร่างกายรายละเอียด
1.ค่าอุปกรณ์เพื่อตรวจคัดกรองหาสารเคมีจากยาปราบศัตรูพืช (ประกอบด้วย 1. สำลี 2.แอลกอฮอล์สำหรับฆ่าเชื้อ 3. Slide แผ่นสไลด์ 4. Blood Lancet ที่เจาะเลือด 5. Micro Haematocrit tube หลอดเก็บเลือด 6. ปากคีบ 7. หลอดดูด 8. ถาดดินน้ำมัน 9. พลาสติกใส Rack ชั้นวางหลอดเก็บเลือด ) 1 ชุด เป็นจำนวนเงิน 1,450 บาท 3.แผ่นตรวจโคลีเอสเตอเรส 1 ขวด และอื่น ๆ เป็นจำนวนเงิน 1,332 บาท 4.ค่าป้ายไวนิลโครงการ 1 × 3 เมตร จำนวน 1 ป้าย รวมเป็นเงิน 450.- บาท
งบประมาณ 3,232.00 บาท - 3. จัดเวทีคืนข้อมูลการประเมินความเสี่ยงฯ และให้ความรู้ กับอสม. แต่ละหมู่บ้านรายละเอียด
1.ค่าเอกสารแผ่นพับความรู้ + ผลการตรวจคัดกรองเลือด ชุดละ 20 บาท × 90 ชุด รวมเป็นเงิน 1,800.- บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม มื้อละ 25 บาท × 9 คน เป็นจำนวนเงิน 225.- บาท
งบประมาณ 2,025.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 26 มิถุนายน 2567 ถึง 28 มิถุนายน 2567
ตำบลคู
รวมงบประมาณโครงการ 5,482.00 บาท
หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้
- ประชาชนได้รับความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับภัยจากสารเคมียาปราบศัตรูพืช
- เพื่อลดความเสี่ยงจากสารเคมียาปราบศัตรูพืช
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................