แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพิ่มร้อยละของนักเรียนที่คัดแยกขยะได้ถูกต้องตัวชี้วัด : ร้อยละนักเรียนคัดแยกขยะได้ถูกต้องเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 78.95 เป้าหมาย 83.00
- 1. ประชุมผู้เกี่ยวข้องเพื่อวางแผนการดำเนินงานรายละเอียด
เพื่อวางแผนการดำเนินงานและมอบหมายงานให้ครูแต่ละคน
- ค่าอาหารว่าง จำนวน 15 ชุดๆละ 30 บาท รวมเป็นเงิน 450 บาท
งบประมาณ 450.00 บาท - 2. กิจกรรมอบรมให้ความรู้แก่นักเรียนรายละเอียด
กิจกรรมช่วงเข้า
1.กิจกรรมอบรมให้ความรู้แก่นักเรียน วิทยากร 2 คน ครูผู้รับชอบและบุคลากร 15 คนนักเรียน 150 รวม ทั้งหมด 167 คน
1.1 ค่าตอบแทนวิทยากรให้ความรู้จำนวน 2 คนคนละ 1 ชั่วโมง 30 นาที จำนวนทั้งหมด3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
1.2 ค่าอาหารว่าง สำหรับผู้เข้าอบรม วิทยากร และผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 167 คนๆละ 30 บาท รวมเป็นเงิน 5,010 บาท
1.3 ป้ายประชาสัมพันธ์โครงการขนาด 1.2*2.5 เมตร จำนวน 1 ป้ายๆ ละ 500 บาท รวมเป็นเงิน 500 บาท
1.4 จัดซื้อถังขยะแยกสาธิตเพื่อคัดแยกขยะขนาด 120ลิตรจำนวน2ชุดๆละ4,073บาท รวมเเป็นเงิน 8,146 บาท
-สีเขียวเป็นเงิน 983บาท
-สีแดง เป็นเงินง 1,030 บาท
-สีน้ำเงินเป็นเเงิน 1,030 บาท
-สีเหลือง เป็นเงิน1,030 บาท
1.5 ค่าแบบประเมินก่อนและหลัง การคัดแยกขยะ จำนวน 334 ชุดๆละ 2 บาท รวมเป็นเงิน 668 บาท
1.6 โครงตะแกรงเหล็กใส่ขยะรีไซเคิล ขนาด 1.20 * 1.10 จำนวน 2 ชุดๆละ 3,000 บาท รวมเป็นเงิน 6,000 บาท
งบประมาณ 22,124.00 บาท - 3. กิจกรรมรณรงค์/ประชาสัมพันธ์การคัดแยกขยะรายละเอียด
กิจกรรมช่วงบ่าย
- กิจกรรมรณรงค์/ประชาสัมพันธ์การคัดแยกขยะ
2.1จัดทำป้ายรณรงค์ 1.5*2.5 เมตร 3 ป้ายๆละ 550 บาทเป็นเงิน 1,650บาท
2.2 จัดทำแผ่นพับประชาสัมพันธ์ จำนวน 250 แผ่น ๆละ 5 บาท เป็นเงิน 1,250บาท
2.3 ถุงดำขนาด 36 *45 จำนวน 10 แพ็คๆละ 100 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
2.4 ค่าน้ำดื่มจำนวน 167 ขวดๆละ 7 บาท รวมเป็นเงิน 1,169 บาท
งบประมาณ 5,069.00 บาท - 4. ประเมินผลรายละเอียด
ประเมินผลจาก
บริเวณโรงเรียนสะอาด ปริมาณขยะต่อวันลดลง
ปริมาณขยะที่มีการคัดแยกที่ถูกต้องเพิ่มขึ้น
พฤติกรรมของนักเรียนในการจัดการขยะของตนเองได้ถูกต้องหรือเหมาะสม
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 21 พฤษภาคม 2567 ถึง 19 กรกฎาคม 2567
โรงเรียนบ้านบ่อโชน
รวมงบประมาณโครงการ 27,643.00 บาท
- โรงเรียนมีความสะอาดขึ้น
2.ขยะภายในโรงเรียนลดปริมาณลง
3.ลดสัตว์นำโรค เช่น แมลงวัน ยุงแมลงสาบ เป็นต้นลดลง
เด็กนักเรียนมีวินัยในการรักษาความสะอาด
นักเรียนมีความรู้ในการคัดแยกขยะแต่ละประเภทมากขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................