กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน รหัส กปท. L3325

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาศักยภาพการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านสวน ปี 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สำนักเลขากองทุนหลักประกันสุขภาพทต.บ้านสวน
กลุ่มคน
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านสวน
นางกัญญาภัค สว่างรัตน์ กรรมการและผู้ช่วยเลขานุการกองทุน
3.
หลักการและเหตุผล

กองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่นับเป็นนวัตกรรมที่สำคัญในระบบสุขภาพของประเทศไทยในการส่งเสริมการมีส่วนร่วมดูแลสุขภาพของประชาชนจากหลายภาคส่วนในสังคม โดยมีองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเป็นกลไกสำคัญในการประสานหน่วยงาน องค์กรและภาคีเครือข่ายในพื้นที่เข้ามาร่วมค้นหาปัญหาและความต้องการของประชาชน ร่วมวางแผนและส่งเสริมให้เกิดการร่วมดำเนินกิจกรรมด้านสุขภาพ โดยสามารถติดตามประเมินผลการดำเนินงานให้เกิดขึ้นอย่างเป็นรูปธรรมกับประชาชน นอกจากมีเจตนารมณ์ในการสร้างการมีส่วนร่วมขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นให้เข้ามามีบทบาทในการดูแลสุขภาพของประชาชนในพื้นที่แล้ว ยังสนับสนุนให้ประชาชนได้แสดงบทบาทในการพึ่งตนเองด้านสุขภาพ และส่งเสริมให้บุคลากรด้านสาธารณสุขในพื้นที่ได้แสดงบทบาทในการสนับสนุนประชาชนในการดูแลสุขภาพตนเอง ทั้งนี้ยังส่งเสริมให้ทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้องเกิดความตระหนักต่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของประชาชน สามารถดูแลสุขภาพได้ด้วยตนเองและการสร้างกลไกในสังคมที่จะต้องเข้ามาร่วมกันแก้ปัญหาต่างๆ ที่มีผลต่อสุขภาพให้ลุล่วง สำหรับองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นในบทบัญญัติของพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545 มาตรา 13 (3) มาตรา 18 (4) (8) (9) และมาตรา 47 ได้กำหนดให้คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ สนับสนุน ประสานและกำหนดหลักเกณฑ์เพื่อให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเป็นผู้ดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ได้ตามความพร้อม ความเหมาะสมและความต้องการ เพื่อสร้างหลักประกันสุขภาพแห่งชาติให้แก่บุคคลในพื้นที่ โดยให้ได้รับค่าใช้จ่ายจากกองทุนรวมถึงสนับสนุนและกำหนดหลักเกณฑ์ให้องค์กรชุมชน องค์กรเอกชน และภาคเอกชนที่ไม่มีวัตถุประสงค์เพื่อแสวงหากำไรดำเนินงาน และบริหารจัดการเงินทุนในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ได้ตามความพร้อม ความเหมาะสม และความต้องการ โดยส่งเสริมกระบวนการมีส่วนร่วมเพื่อสร้างหลักประกันสุขภาพแห่งชาติให้แก่บุคคลในพื้นที่ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติจึงได้มีการประชุมระดมความคิดเห็นจากหน่วยงานองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นและผู้ที่เกี่ยวข้อง เพื่อยกร่างหลักเกณฑ์การสนับสนุนให้องค์การบริหารส่วนตำบลและเทศบาลดำเนินงานบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านสวน จึงได้จัดทำ “โครงการพัฒนาศักยภาพกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านสวน ประจำปี 2567” ขึ้น เพื่อเป็นการพัฒนากองทุนให้ดำเนินงานไปตามวัตถุประสงค์ของการจัดตั้งกองทุน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้เงินกองทุนฯ ให้แก่โครงการแก่ผู้รับทุน
    ตัวชี้วัด : กองทุนสุขภาพตำบลสามารถบริหารสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุนไม่น้อยกว่า 90 %
    ขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 2.00
  • 2. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และองค์กรผู้รับทุน
    ตัวชี้วัด : มีจำนวนคณะกรรมการบริหารฯได้รับการพัฒนาศักยภาพฯ โครงการด้านสุขภาพ(คน)
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 20.00
  • 3. เพื่อสนับสนุนให้ประชาชนทั่วไปสามารถขอรับทุนจากกองทุนสุขภาพตำบล
    ตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มประชาชน ชมรมและหน่วยงานภายนอกที่ได้รับงบประมาณสนับสนุนโครงการ(กลุ่ม/หน่วยงาน)
    ขนาดปัญหา 9.00 เป้าหมาย 9.00
  • 4. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการที่ดีและมีรายงานผลการดำเนินงานดี
    ตัวชี้วัด : จำนวนโครงการที่สามารถติดตามและรายงานผลการดำเนินงานได้สำเร็จ(โครงการ)
    ขนาดปัญหา 12.00 เป้าหมาย 14.00
  • 5. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการ ที่มีการส่งผลงานและส่งรายงาน ตรงตามเวลา
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของโครงการ ที่มีการสรุปงาน ส่งรายงาน และปิดโครงการ ภายในกำหนด เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
  • 6. เพื่อให้มีประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศ
    ตัวชี้วัด : จำนวนครั้งของประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศ
    ขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 4.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่1 ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลบ้านสวน ครั้งที่ 1 /2567
    รายละเอียด

    ประชุมคณะกรรมการกองทุนและที่ปรึกษาโดยมีรายละเอียด
    - พิจารณาอนุมัติโครงการงบบริหารจัดการกองทุน ประเภทที่ 4 ปี2567 - พิจารณาอนุมัติโครงการ 10(1) 10(2) 10(3) 10(5) 10(6) - พิจารณาอนุมัติแผนการเงิน แผนสุขภาพ กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลบ้านสวน ปี 2567 - สรุปผลการดำเนินงานโครงการปีงบประมาณ 2566 - สรุปผลการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลบ้านสวน ปี 2566
    ค่าใช้จ่าย 1.ค่าตองแทนการประชุมคณะกรรมการและที่ปรึกษากองทุน 2. ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ๆเกี่ยวข้อง 3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลบ้านสวน ครั้งที่ 2 /2567
    รายละเอียด

    ประชุมคณะกรรมการ ที่ปรึกษา คณะทำงาน และเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้องโดยมีวาระดังนี้ 1. การรับรองรายงานการเงินงวดที่ 1
    2. การพิจารณาอนุมัติโครงการ 3. การติดตามความก้าวหน้าของโครงการ
    4. การทบทวน/ปรับทำแผนสุขภาพปี 2567 โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
    - ค่าประชุมคณะกรรมการฯ 17x400 บาท=6,800 บาท - ค่าตอบแทนผู้เข้าร่วมประชุม 100 บาท x 10 คน=1,000 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับคณะกรรมการและผู้เข้าร่วมประชุม 27x25 บาท = 675 บาท

    งบประมาณ 8,475.00 บาท
  • 3. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลบ้านสวน ครั้งที่ 3 /2567
    รายละเอียด

    ประชุมคณะกรรมการ ที่ปรึกษา คณะทำงาน และเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้องโดยมีวาระดังนี้
    1. การรับรองรายงานการเงินงวดที่ 2
    2. การพิจารณาอนุมัติโครงการ
    3. การติดตามความก้าวหน้าของโครงการ 4. การทบทวน/ปรับทำแผนสุขภาพปี 2567
    5. วาระอื่นๆที่เกี่ยวข้อง
    มีค่าใช้จ่าย ดังนี้ - ค่าประชุมคณะกรรมการฯ 17x400 บาท=6,800 บาท - ค่าตอบแทนผู้เข้าร่วมประชุม 100 บาท x 6 คน=600 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม คณะกรรมการฯและผู้เข้าร่วมประชุม 23 x 25 บาท =575 บาท

    งบประมาณ 7,975.00 บาท
  • 4. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลบ้านสวน ครั้งที่ 4 /2567
    รายละเอียด

    ประชุมคณะกรรมการ ที่ปรึกษา คณะทำงาน และเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้องโดยมีวาระดังนี้ 1. การรับรองรายงานการเงินงวดที่ 3
    2. การพิจารณาอนุมัติโครงการ
    3. การติดตามความก้าวหน้าของโครงการ 4. การทบทวน/ปรับทำแผนสุขภาพปี 2567
    โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
    - ค่าประชุมคณะกรรมการฯ 17x400 บาท=6,800 บาท
    - ค่าตอบแทนผู้เข้าร่วมประชุม 100 บาท x 6 คน=600 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม คณะกรรมการฯและผู้เข้าร่วมประชุม 23 x 25 บาท = 575 บาท

    งบประมาณ 7,975.00 บาท
  • 5. ประชุมคณะอนุกรรมการพิจารณากลั่นกรองโครงการครั้งที่1 /2567
    รายละเอียด

    ประชุมอนุกรรมการกลั่นกรองเพื่อพิจารณาโครงการที่ภาคีเครือข่ายเสนอมาโดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้ - ค่าประชุมคณะอนุกรรมการ 300 บาทx 8 คน = 2,400 บาท
    - ค่าตอบแทนผู้เข้าร่วมประชุม 100 บาท x 10 คน= 1000 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับคณะอนุกรรมการและผู้เข้าร่วมประชุม 18 คน x 25 บาท = 450 บาท

    งบประมาณ 3,850.00 บาท
  • 6. จัดประชุมชี้เเจงการทำงานคณะอนุกรรมการ LTC / CM,CG ครั้งที่ 1/2567
    รายละเอียด

    ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่ง (LTC) และผู้เกี่ยวข้องเพื่อพิจารณาอนุมัติโครงการ แผนการดูเเลรายบุคคล รวมถึงค่าใช้จ่ายตามแผนการดูเเลรายบุคคลสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงที่ดำเนินการวางแผนโดย CM ในเวป Localfund และ เพื่อพิจารณาจำนวนผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงเพิ่มเติม
    มีค่าใช้จ่าย ดังนี้
    - ค่าประชุมคณะอนุกรรมการ LTC 300 บาทx 11 คน = 3,300 บาท
    - ค่าตอบแทนผู้เข้าร่วมประชุม 100 บาท x 14 คน= 1,400 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมประชุม 25 คน x 25 บาท = 625 บาท

    งบประมาณ 5,325.00 บาท
  • 7. จัดประชุมคณะอนุกรรมการ LTC ติดตามการทำงาน CM,CG ครั้งที่ 2/2567
    รายละเอียด

    ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่ง (LTC) และผู้เกี่ยวข้อง
    1.เพื่อพิจารณาจำนวนผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงเพิ่มเติม
    2 ติดตามผลการดูแลผู้ป่วยตามแผน
    3.วาระอื่นๆที่เกี่ยวข้อง มีค่าใช้จ่าย ดังนี้
    - ค่าประชุมคณะอนุกรรมการ 300 บาทx 11 คน =3,300 บาท - ค่าตอบแทนผู้เข้าร่วมประชุม 100 บาท x 14 คน=1,400 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมประชุม 25 คน x 25 บาท = 625 บาท

    งบประมาณ 5,325.00 บาท
  • 8. ค่าจัดซื้อวัสดุสำนักงาน วัสดุคอมพิวเตอร์ และครุภัณฑ์คอมพิวเตอร์และซ่อมแซมครุภัณฑ์เพื่อใช้ในกองทุน
    รายละเอียด
    • ค่าจัดซื้อวัสดุอุปกรณ์คอมพิวเตอร์ เช่นหมึกปริ้น ฯลฯ เป็นเงิน 1000 บาท
    • ค่าซ่อมแซมครุภัณฑ์ของกองทุน เป็นเงิน 1000
    งบประมาณ 2,000.00 บาท
  • 9. ประชุมคณะกรรมการและผู้ที่เกี่ยวข้อง ครั้งที่5และเวทีคืนข้อมูลกองทุน
    รายละเอียด

    ประชุมคณะกรรมการ อนุกรรมการ ที่ปรึกษา คณะทำงาน และเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้อง โดยมีวาระดังนี้ 1.เรื่องรับรองรายงานการประชุมครั้งที่แล้ว 2.รับรองรายงานการเงินงวดที่ 4 และรายงานการเงินปี 2567 3.ให้ความเห็นชอบแผนการเงินปี 2568 4. ติดตามโครงการปี 2567 5. เห็นชอบแผนงานและอนุมัติโครงการบริหารจัดการกองทุน 6. พิจารณาแต่งตั้งอนุกรรมการ(กลั่นกรอง/ติดตามประเมิน/LTC) 7.วาระอื่นๆ และเวทีคืนข้อมูลกองทุนจากผู้ขอรับทุน โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
    - ค่าประชุมคณะกรรมการฯ 400 บาทx17 คน=6,800 บาท - ค่าตอบแทนผู้เข้าร่วมประชุม 100 บาท x 12 คน=1,200 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมประชุมและเจ้าหน้าที่ๆเกี่ยวข้อง 29 คน x 25 บาท = 725 บาท

    งบประมาณ 8,725.00 บาท
  • 10. พัฒนาศักยภาพกรรมการกองทุน อนุกรรมการกองทุน และเจ้าหน้าที่ปฏิบัติงานกองทุนฯและจัดทำแผนสุขภาพตำบลบ้านสวนปีงบประมาณ 2568
    รายละเอียด
    1. ทบทวน ฟื้นฟูระเบียบการบริหารกองทุน แก่กรรมการ/อนุกรรมการ/และภาคีผุ้รับทุน
    2. ทบทวน ปรับปรุงข้อมูลสถาการณ์ของแผนงานรายประเด็น
    3. ทบทวน ฟื้นฟูการเขียนโครงการเน้นผลลัพธ์ ผ่านเว็บ Localfund
      ค่าใช้จ่าย 1.ค่าป้ายโครงการ 2.ค่าวิทยากร 3.ค่าเช่าที่พัก 4.ค่าอาหารกลางวัน 5.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 6.ค่าเช่ารถโดยสารไม่ประจำทาง(ปรับอากาศ)
    งบประมาณ 23,384.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ทต.บ้านสวน อ.ควนขนุน จ.พัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 73,034.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการถัวเฉลี่ยกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. แผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรมที่ผ่านการอนุมัติเป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุน
  2. การรับเงินการจ่ายเงินการเก็บรักษาเงินและการจัดทำบัญชีเงินหรือทรัพย์สินในกองทุนฯ เป็นไปตามหลักเกณฑ์ที่คณะ
    กรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติกำหนดวัตถุประสงค์/เป้าหมาย
  3. กองทุนฯ มีแผนสุขภาพตำบล เพื่อเป็นแนวทางในการดำเนินงานในปีงบประมาณ พ.ศ.2567
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน รหัส กปท. L3325

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน รหัส กปท. L3325

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 73,034.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................