กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกำแพง รหัส กปท. L5309

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาศักยภาพแกนนำครอบครัวเยาวชนร่วมใจต้านภัยยาเสพติด
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สภาเด็กและเยาวชนเทศบาลตำบลกำแพง
กลุ่มคน
1.นายเฟาซี หนูวงศ์
2.นางสาวจุฑาภรณ์ หลงหัน
3.นางสาวราตีมา สันหลี
4.นางสาวลลิตา ชาญน้ำ
5.เด็กหญิงสุชานันท์ หลงหา
3.
หลักการและเหตุผล

ในสถานการณ์ที่โลกเปลี่ยนไป สังคมยุคปัจจุบันต่างคนต่างอยู่ ซึ่งการหลอมรวมจิตใจของเด็กและเยาวชนนั้นน้อยมากทำให้สังคมทุกวันนี้ขาดความเชื่อมโยงระหว่าง ชุมชน ครอบครัว พ่อแม่ลูกขาดการพูดคุย การทำกิจกรรมร่วมกันขาดหายไปจากชีวิตประจำวันเด็กเยาวชนขาดความเคารพ ผู้เฒ่าผู้แก่ในชุมชน ครอบครัว ซึ่งการหลอมรวมจิตใจของเด็กขาดสะบั้นไป เด็กจะมีการรวมกลุ่มกับเพื่อนออกจากบ้านไม่ขออนุญาตปัญหาเหล่านี้ จึงทำให้เด็กส่วนใหญ่ในพื้นที่หันไปลองสารเสพติดที่ใกล้ตัว ติดเกมส์ ขับรถซิ่ง มัวเมาในสิ่งที่เป็นอบายมุข โดยเฉพาะน้ำกระท่อมปัญหาเด็กไม่ใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์จึงเกิดการมั่วสุมชักชวนเพื่อนไปในทางที่ผิดขาดวินัยทางสังคม ขาดความเคารพกฎ กติกาทางครอบครัว สังคม ใช้ความคิดของตัวเองเป็นใหญ่คิดถึงสิ่งที่เป็นเรื่องการแสดงออกด้วยความเชื่อมั่นในตัวตนเองสูงสุด ดังนั้นทางสภาเด็กและเยาวชนเทศบาลตำบลกำแพง จึงเห็นความสำคัญในการเพิ่มพื้นที่ให้เด็กเยาวชนและครอบครัวมีเวทีพื้นที่ได้แสดงความคิดเห็นร่วมทำกิจกรรมที่หลากหลายเพื่อลดการมั่วสุ่มลดสารเสพติดให้กับเด็กเยาวชนเป็นการสร้างภูมิคุ้มกันจากสิ่งยั่วยุที่เป็นสารเสพติด ที่ทำลายการสร้างสัมพันธภาพระหว่างครอบครัว สังคม โดยทำกิจกรรมพบปะพูดคุยละลายพฤติกรรมให้เป็นเชิงสร้างสรรค์และพัฒนาเด็กเยาวชนให้มีโอกาสด้าน สภาพร่างกาย จิตใจ ภูมิปัญญา ที่เกิดกับสังคมรอบข้างตลอดไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.ส่งเสริมการสร้างเสริมสัมพันธภาพภายในกลุ่ม
    ตัวชี้วัด : มีแกนนำขับเคลื่อนในกลุ่มเยาวชนในพื้นที่ 8 ชุมชน สร้างสัมพันธภาพทุกกลุ่มวัย
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อให้เยาวชนรู้จักใช้เวลาว่างอย่างสร้างสรรค์มีคุณค่า
    ตัวชี้วัด : มีแกนนำและครอบครัวสนับสนุนร่วมกันดูแลพบปะทำประโยชน์ การทำกิจกรรมอนุรักษ์สิ่งแวดล้อม แม่น้ำลำคลอง เก็บขยะ ปลูกต้นไม้ เกิดจิตอาสาเยาวชน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 3.เพื่อเปิดพื้นที่ให้เยาวชนได้มีกิจกรรมลดปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งเสพติด
    ตัวชี้วัด : มีพื้นที่ให้เยาวชนได้ทำกิจกรรมที่ต่อเนื่อง เป็นกิจกรรมสร้างสรรค์รวมกลุ่มทุกกลุ่มวัย จัดกิจกรรมการแสดงออกให้เยาวชนมีกลุ่มใช้ศักยภาพที่แสดงออกเป็นรูปธรรม เกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยง ต้านยาเสพติด เกิดกลุ่มเยาวชนทำความดี
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.ประชุมคณะกรรมการ ทีมพี่เลี้ยง
    รายละเอียด

    ประชุมคณะกรรมการ 3 ครั้ง ค่าอาหารกลางวัน
    85 บ. x 15 คน x 3 ครั้ง = 3,825 บ. ค่าอาหารว่าง(เช้า)
    25 บ. x 15 คน x 3 ครั้ง = 1,125 บ. ค่าอาหารว่าง(บ่าย)
    25 บ. x 15 คน x 3 ครั้ง = 1,125 บ.

    งบประมาณ 6,075.00 บาท
  • 2. 2.การสร้างแกนนำเครือข่าย จิตอาสา
    รายละเอียด

    การสร้างแกนนำเครือข่าย จิตอาสา จำนวน 25 คน จำนวน 2 ครั้ง ค่าอาหารกลางวัน
    85 บ. x 25 คน x 2 ครั้ง = 4,250 บ. ค่าอาหารว่าง
    25 บ. x 25 คน x 2 ครั้ง x 2 มื้อ = 2,500 บ.

    งบประมาณ 6,750.00 บาท
  • 3. 3.กิจกรรมพัฒนาศักยภาพแกนนำเยาวชนสร้างกระบวนความรู้
    รายละเอียด

    ค่าวิทยากร 600 บ. x 5 ชั่วโมง = 3,000 บ. ค่าอาหารกลางวัน
    85 บ. x 25 คน = 2,125 บ. ค่าอาหารว่าง 25 บ. x 25 คน x 2 มื้อ = 1,250 บ. ค่าเอกสาร วัสดุอุปกรณ์ 1,425 บ.

    งบประมาณ 7,800.00 บาท
  • 4. 4.กิจกรรมจัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ปรับวิธีคิดสร้างสัมพันธภาพกับครอบครัว
    รายละเอียด

    จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ปรับวิธีคิดสร้างสัมพันธภาพกับครอบครัว 25 ครอบครัว จำนวน 50 คน
    ค่าวิทยากร 300 บ. x 4 คน x 5 ชม. = 6,000 บ. ค่าอาหารกลางวัน
    85 บ. x 50 คน = 4,250 บ. ค่าอาหารว่าง 25 บ. x 50 คน x 2 มื้อ  = 2,500 บ. ค่าเอกสาร วัสดุอุปกรณ์  500 บ.

    งบประมาณ 13,250.00 บาท
  • 5. 5.กิจกรรมจิตอาสาทำความดี ลงเก็บขยะ อนุรักษ์ สิ่งแวดล้อม
    รายละเอียด

    จิตอาสาทำความดีการลงเก็บขยะ อนุรักษ์ สิ่งแวดล้อมกิจกรรมทางสังคม พร้อมครอบครัว 50 คน 4 ครั้ง 25 บ. x 50 คน x 4 ครั้ง = 5,000 บ.

    งบประมาณ 5,000.00 บาท
  • 6. 6.กิจกรรมเปิดพื้นที่แสดงออกให้เยาวชนที่เป็นเวทีสาธารณะ 3 กลุ่ม จำนวน 50 คน ดนตรี กีฬา รำ อาทิตย์ละ 1 ครั้ง การเรียนดนตรีไทย สากล รำไทย กีฬา (เต้น cover เกาหลี)
    รายละเอียด

    ค่าวิทยากร 250 บ. x 3 คน x 20 ครั้ง = 15,000  บ.

    งบประมาณ 15,000.00 บาท
  • 7. 7.กิจกรรมมหกรรมการเรียนรู้แสดงผลงานทางวิชาการของครอบครัวและเด็กกลุ่มแกนนำ
    รายละเอียด

    มหกรรมการเรียนรู้แสดงผลงานทางวิชาการของครอบครัวและเด็กกลุ่มแกนนำ จำนวน 50 คน มี การจัดบูธงานวิชาการ จำนวน 6 บูธ ค่าวิทยากร 1 คน = 600 บ. ผู้ร่วมเสวนา 4 คน x 300 = 1,200 บาท ค่าอาหารกลางวัน
    85 บ. x 50 คน = 4,250 บ. ค่าอาหารว่าง 25 บ. x 50 คน x 2 มื้อ = 2,500 บ. ค่าเอกสาร วัสดุอุปกรณ์900 บ. ค่าจัดบูธ 6 บูธ x 2,000 บ. = 12,000 บ.

    งบประมาณ 21,450.00 บาท
  • 8. 8.กิจกรรมถอดบทเรียนแกนนำ ผู้ปกครอง คณะกรรมการ และทีมพี่เลี้ยง
    รายละเอียด

    ถอดบทเรียนแกนนำ ผู้ปกครอง คณะกรรมการ และทีมพี่เลี้ยง จำนวน 30 คน ค่าวิทยากร 300 บ. x 3 คน x 5 ชม. = 4,500 บ. ค่าอาหารกลางวัน
    85 บ. x 30 คน = 2,550 บ. ค่าอาหารว่าง 25 บ. x 30 คน x 2 มื้อ = 1,500 บ. ค่าวัสดุอุปกรณ์ ค่าเข้าเล่มสรุปผลการดำเนินงาน = 1,500 บ.

    งบประมาณ 10,050.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2566 ถึง 31 ธันวาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

เทศบาลตำบลกำแพง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 85,375.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกำแพง รหัส กปท. L5309

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกำแพง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกำแพง รหัส กปท. L5309

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 85,375.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................