กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะนางคำ รหัส กปท. L3333

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ปลูกผักปลอดสารพิษริมถนนทุกคนเก็บกินได้ บ้านท่าเนียน ปี 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
บ้านท่าเนียน หมู่ที่ 3 ต.เกาะนางคำ อ.ปากพะยูน จ.พัทลุง
กลุ่มคน
1. นายเกริกเกียรติ เซ่งลอยเลื่อน
2. นางหนูผัน กังสังข์
3. นางรัชดาภรน์ มากมูล
4. นายเสวียง ไข้เม่ง
5. นายสมพงษ์ สาตะภัณฑ์
3.
หลักการและเหตุผล

เนื่องจากสภาวะปัจจุบันมีการเจ็บป่วยของผู้คนเป็นจำนวนมาก ซึ่งสาเหตุหลักมาจากการการบริโภคอาหารที่มีสารเคมีอันตรายเข้าไปสู่ร่างกาย ส่วนใหญ่จะปนเปื้อนมาจากพืชผักผลไม้ เพราะผู้ผลิตขาดความรับผิดชอบ ต้องการแต่จำนวนผลผลิตแต่ขาดจิตรสำนึกถึงความปลอดภัยของผู้บริโภค มีการใช้สารเคมีที่เป็นอันตรายเพื่อเพิ่มผลผลิต
พื้นที่ หมูที่ 3 บ้านท่าเนียน มีถนนทางหลวงชนบทผ่านในหมู่บ้าน ประมาณ 12 กิโลเมตร 2 ข้างทางถนนมีพื้นที่ว่างเปล่าข้างละประมาณ 10 เมตร เป็นพื้นที่ของ สนง.ทางหลวงชนบท เหมาะสำหรับปลูกพืชผักสวนครัวเป็นอย่างมาก โดยที่ผู้นำ (ผู้ใหญ่บ้าน) ได้ประสานขอใช้พื้นที่กับ สนง.ทางหลวงชนบท เป็นที่เรียบร้อยและได้รับความร่วมมือเป็นอย่างดี จากสาเหตุดังกล่าว ชาวบ้านได้ริเริ่มตั้งกลุ่มเพื่อ ผลิตพืชผักปลอดสารพิษ โดยได้รับการสนับสนุนงบประมาณจาก สปสช.เพื่อให้ทุกคนในหมู่บ้านได้บริโภคพืชผักที่ปลอดภัย มีการปลูกเอง ดูแลเอง บริโภคเอง ของกลุ่ม เพื่อความเป็นอยู่ที่ดีด้านสุขภาพ ลดรายจ่าย สร้างความสามัคคี

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ประชาชนในชุมชนได้บริโภคพืชผักที่ปลอดสารพิษ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 65 ของจำนวนประชากรในหมู่บ้าน มีพฤติกรรมในการบริโภคผักที่ปลูกเอง ปลอดสารเคมี
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้คนในชุมชนได้บริโภคพืชผักที่ปลอดสารพิษ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 65 ของจำนวนประชากรในหมู่บ้าน ลดความเสี่ยงของโรคที่เกิดจากการบริโภคผักที่มีสารเคมีปนเปื้อน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมชาวบ้านชี้แจงที่มาของโครงการ และวัตถุประสงค์ และร่วมพิจารณาคัดเลือกจุดสถานที่ที่เหมาะสมกับการปลูกพืชผัก
    รายละเอียด

    -ไม่ใช้งบประมาณ-

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. อบรมเรื่อง ประโยชน์ของผักแต่ละชนิด ประโยชน์ของการปลูกผักแบบอินทรีย์ และโทษของผักที่ปลูกจากการใช้สารเคมี โดยวิทยากรเจ้าหน้าที่จาก สำนักงานเกษตรอำเภอปากพะยูน
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 คนๆละ 2 ชั่วโมงๆละ 400 บาท เป็นเงิน 800 บาท
      รวม 800 บาท
    งบประมาณ 800.00 บาท
  • 3. จัดซื้ออุปกรณ์สำหรับเตรียมพื้นที่ และปลูกผัก
    รายละเอียด
    • จอบ (พร้อมด้าม) จำนวน 8 เล่มๆละ 600 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท
    • เสียม (พร้อมด้าม) จำนวน 10 เล่มๆละ 250 บาท รวมเป็นเงิน 2,500 บาท .- บัวรดน้ำ 5 ใบๆละ 100 บาท รวมเป็นเงิน 500 บาท
    • คราดเหล็ก (พร้อมด้าม) จำนวน 2 เล่มๆละ 150  บาท เป็นเงิน 300 บาท
    • ปุ๋ยขี้ไก่ จำนวน 100 กระสอบๆละ 30 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    • ต้นกล้า(พริก) จำนวน 100 ต้นๆละ  4 บาท เป็นเงิน 400 บาท
    • ต้นกล้า(มะเขือยาว) จำนวน 100 ต้นๆละ 4 บาท เป็นเงิน 400 บาท
    • เมล็ดถั่วฝักยาว 10 ถุงๆละ 30 บาท รวมเป็นเงิน 300 บาท รวม 12,200 บาท
    งบประมาณ 12,200.00 บาท
  • 4. ให้ชาวบ้านลงพื้นที่ปลูกพืชผัก และแบ่งหน้าที่ความรับผิดชอบในการดูแล
    รายละเอียด

    -ไม่ใช้งบประมาณ-

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. สรุปและรายงานผลการดำเนินโครงการ
    รายละเอียด

    -ไม่ใช้งบประมาณ-

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2566 ถึง 30 มกราคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลเกาะนางคำ อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 13,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. คนในชุมชนเกิดความรักสามัคคี มีความรับผิดชอบต่อหน้าที่
  2. คนในชุมชน ได้บริโภคผักที่ปลอดสารพิษ มีสุขภาพที่สมบูรณ์แข็งแรง
  3. ลดรายจ่ายในครัวเรือน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะนางคำ รหัส กปท. L3333

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะนางคำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะนางคำ รหัส กปท. L3333

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 13,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................