แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ศูนย์การเรียนรู้ตำบลแค
1.ว่าที่ร้อยตรีหญิงอภิญญา สวัสดิรักษา
2.นายวิชาญชัย ขามโคง
3.นางสาวซีตีฟาตีเมาะ จึเลาะ
4.นางมุริฝ๊ะ หมาดวัง
5.นายไรน่าน หลีขาหรี
-
1. ร้อยละของพื้นที่เกษตรปลอดภัยและเกษตรอินทรีย์เมื่อเทียบกับพื้นที่เกษตรทั้งหมดตัวชี้วัด : มีพื้นที่เกษตรปลอดภัยและเกษตรอินทรีย์เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 40.00
- 1. ประชุมคณะทำงาน ครั้งที่1คัดเลือกกลุ่มเป้าหมายรายละเอียด
ประชุมคณะทำงาน ครั้งที่1 จำนวน 10 คน คัดเลือกนักศึกษากลุ่มเป้าหมาย จำนวน 20 คน
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10คนๆละ1มื้อๆละ30บาท เป็นเงิน 300 บาทงบประมาณ 300.00 บาท - 2. ประชุมคณะทำงาน ครั้งที่2รายละเอียด
ประชุมคณะทำงาน ครั้งที่2ลงพื้นที่ ตรวจเยี่ยมครอบครัวกลุ่มเป้าหมาย และสรุปการลงพื้นที่/ปรับเปลี่ยนกลุ่มเป้าหมาย
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10คนๆละ2มื้อๆละ30บาท เป็นเงิน 600 บาท
2.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 10คนๆละ1มื้อๆละ70บาท เป็นเงิน 700 บาทงบประมาณ 1,300.00 บาท - 3. ฝึกอบรมให้ความรู้เรื่องผักปลอดภัย อาหารปลอดโรครายละเอียด
อบรมให้ความรู้เรื่องผักปลอดภัย อาหารปลอดโรค จำนวน 20 คน(คณะทำงาน10คน) สำรวจความต้องการเมล็ดพันธุ์ผัก/ต้นกล้าผัก
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30คนๆละ2มื้อๆละ30บาท เป็นเงิน 1800 บาท
2.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน30คนๆละ1มื้อๆละ70บาท เป็นเงิน 2100 บาท
3.วัสดุฝึกในการทำปุ๋ยอินทรีย์ 2500 บาท
4.ค่าวัสดุเครื่่องเขียนและเอกสาร 1000 บาท
5.ค่าวิทยากร จำนวน5ชม.ๆละ200 บาท เป็นเงิน 1000 บาทงบประมาณ 5,900.00 บาท - 4. 1แปลงผัก 1ครอบครัวนักศึกษา กศน.รายละเอียด
กลุ่มเป้าหมาย จำนวน20 คน (คณะทำงาน จำนวน 10 คน) รับต้นกล้าผัก/เมล็ดพันธุ์ผัก พร้อมใบความรู้ในการดูแลรักษาผักชนิดนั้นๆ
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30คนๆละ1มื้อๆละ30บาท เป็นเงิน 900 บาท
2.ค่าต้นกล้าผัก/เมล็ดพันธุ์ผัก คนละ 200 บาท จำนวน 20 คน เป็นเงิน 4000 บาท
3.ค่าทำใบความรู้ จำนวน20 ชุดเป็นเงิน 400 บาทงบประมาณ 5,300.00 บาท - 5. สรุปกิจกรรมและตรวจเยี่ยมแปลงผักรายละเอียด
คณะทำงาน จำนวน 10 คน ตรวจเยียมแปลงผัก และสรุปกิจกรรม
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10คนๆละ2มื้อๆละ30บาท เป็นเงิน 600 บาท
2.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 10คนๆละ1มื้อๆละ70บาท เป็นเงิน 700 บาท
3.ค่าวัสดุในการทำเกียรติบัตรแปลงผักดีเด่น จำนวน 200 บาทงบประมาณ 1,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2566 ถึง 31 กรกฎาคม 2567
ศูนย์การเรียนรู้ตำบลแค หมู่ที่1 ตำบลแค อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 14,300.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................