กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง รหัส กปท. L3312

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาศักยภาพแกนนำการคัดกรองและเฝ้าระวังกลุ่มเสี่ยงผู้ป่วยสุขภาพทางจิตจากการใช้สารเสพติด เขตพื้นที่ รพ. สต. บ้านควนหมอทอง ปีงบประมาณ 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
อสม.รพ.สต. บ้านควนหมอทอง
กลุ่มคน
1. นายจรูญ รามรักษ์
2. นางสาวศรีวรรณ เพชรรักษ์
3. นางปภานัน สว่างมณี
4. นางสาวอารีย์ นวลมิ่ง
5. นางสาวสุวรรณี หมันเส็น
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันภาพข่าวสื่อต่างๆที่นำเสนอเหตูการณ์รุนแรงละเทือนขวัญที่เกิดขึ้นในครอบครัวหรือสังคมผู้ก่อเหตุส่วนหนึ่งเป็นบุคคลที่มีปัญหาด้านจิตเวช หรือที่เคยเข้ารักษาในโรงพยาบาลมาก่อนเมื่อกลับไปอยู่กับครอบครัวหรือชุมชนแล้วมีปัญหา สาเหตุจากขาดการรักษาต่อเนื่อง ขาดยา ไม่ยอมรับการรักษา หรือยาเสพติด จึงทำให้อาการกำเริบ มีพฤกติกรรมก้าวร้าวและอาจก่อความรุนแรงทั้งต่อตนเอง ผู้อื่นและทรัพย์สินพบว่ายอดผู้ป่วยของอำเภอเขาชัยสนในปี 2566 มีจำนวน 48 ราย และในพื้นที่เขตรับผิดชอบของ รพ.สต. มีจำนวน 7 ราย และยังมีบางกลุ่มไม่มีรายชื่อเข้ารักษาอีกมาก แกนนำอสม.ด้านสุขภาพจิตเห็นความสำคัญและกำหนดนโยบายการแก้ปัญหาความรุนแรงในผู้ป่วยที่มีอาการทางจิตเวช โดยให้รณรงค์คัดกรอง ลงทะเบียนและส่งต่อโรงพยายาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนหมอทองและประสานโรงพยาบาลที่มีศักยภาพสูงกว่าเพื่อรักษาตามกระบวนการ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อประชาชนและกลุ่มเสี่ยงได้รับการคัดกรอง
    ตัวชี้วัด : - มีการลงทะเบียนกลุ่มเสี่ยง
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่่อกลุ่มเสี่ยงที่มีอาการได้รับการส่งต่อ
    ตัวชี้วัด : -กลุ่มเสี่ยงที่มีอาการได้รับการส่งต่อ
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 95.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมให้ความรู้เรื่องการคัดกรองและอาการทางจิตที่อาจก่อความรุนแรง
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 85 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 4250 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน ผู้เข้าอบรม จำนวน 85 คนๆละ 1 มื้อ ๆละ 50 บาท เป็นเงิน 4250 บาท
    • ค่าวิทยากร 3 ชม. ๆละ 400 บาท เป็นเงิน 1200 บาท
    • ค่าป้ายไวนิล โครงการ จำนวน 1 ป้าย ขนาด 2*1 เมตร ป้ายละ 400 บาท
    งบประมาณ 10,100.00 บาท
  • 2. ออกพื้นที่่เพื่อคัดกรองประชาชนในพื้นที่รับผิดชอบของ รพ.สต. บ้านควนหมอทอง ตั้งแต่อายุ18 ปีขึ้นไป จำนวน 653 คน
    รายละเอียด
    • ค่าถ่ายเอกสารแบบคัดกรองอาการทางจิต จำนวน 653 ชุด คิดเป็น ใบละ 0. 50 บาท เป็นเงิน 325 บาท
    • ค่าสื่อประชาสัมพันธ์ ป้ายรณรงค์พร้อมกรอบไม้อาการทางจิตที่ต้องส่งต่อโรงพยาบาล จำนวน 5 ป้าย ขนาด 1*1 เมตร ป้ายละ320บาท เป็นเงิน 1600 บาท
    งบประมาณ 1,925.00 บาท
  • 3. เฝ้าระวังกลุ่มเสี่ยงที่มีอาการทางจิต
    รายละเอียด
    1. ลงทะเบียนรายชื่อกลุ่มเสี่ยง
    2. แต่งตั้งแกนนำรายหมู่บ้านเพื่อติดตามอาการ
    3. เมื่อพบอาการแจ้งตามระบบ
    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 20 ธันวาคม 2566 ถึง 31 สิงหาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

เขตพื้นที่ รพ.สต.บ้านควนหมอทอง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 12,025.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • สามารถค้นพบผู้ป่วยรายใหม่และประสานเจ้าหน้าที่ได้รับการส่งต่อรักษาตามกระบานการ
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง รหัส กปท. L3312

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง รหัส กปท. L3312

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 12,025.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................