กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาแกนนำนักเรียนในการส่งเสริมสุขภาพในโรงเรียน ศูนย์สุขภาพชุมชนพิมาน ตำบลพิมาน อำเภอ เมือง จังหวัด สตูล ประจำปีงบประมาณ 2567
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์สุขภาพชุมชนพิมาน รพ.สตูล
กลุ่มคน
นางสาวอภิชญา หิมมา นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ 0946072525
นางสาวตัสนิม จางวาง
นางสาวพัฒนาวดี หลีนิ่ง
3.
หลักการและเหตุผล

การส่งเสริมสุขภาพเป็นกิจกรรมหนึ่งที่สำคัญและจำเป็นมาก เพราะการมีสุขภาพดีสมบูรณ์แข็งแรงทั้งร่างกายและจิตใจเป็นสิทธิขั้นพื้นฐานของมนุษย์ ที่ผู้อื่นไม่สามารถหยิบยื่นให้ได้ จึงเป็นหน้าที่ของทุกคนที่จะต้องแสวงหาและสร้างเสริมให้เกิดกับตนเอง พร้อมทั้งสามารถช่วยเหลือเกื้อกูลต่อผู้อื่นที่อยู่ใกล้ชิดได้ด้วยการปฏิบัติเป็นประจำจนเป็นสุขนิสัย การปลูกฝังให้เด็กและเยาวชนตระหนักถึงความสำคัญของการมีสุขภาพที่ดีเป็นพื้นฐานของมที่สำคัญยิ่ง การกระตุ้นปลูกจิตสำนึกให้เด็กและเยาวชนเกิดการเรียนรู้ เอาใจใส่ตนเอง มีพลานามัยสมบูรณ์ รักสะอาด ปราศจากโรคปลอดทุกข์ มีสุขภาพและสุขภาพจิตดี และสามารถอยู่ร่วมกับผู้อื่นได้อย่างมีความสุข ภายใต้การดำเนินงาตามกระบวนการโรงเรียนส่งเสริมสุขภาพแนวใหม่ ร่วมคิด ร่วมดำเนินการตามกิจกรรมที่กำหนด นำไปสู่การเรียนรู้ในการสร้างสุขภาพ พัฒนาสิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อการมีสุขภาพดี อันจะนำไปสู่สุขภาวะที่ดีของชุมชนในที่สุด เด็กวัยเรียน เป็นวัยที่กำลังเจริญเติบโตและเป็นวัยที่มีการเรียนรู้ ซึ่งเป็นกลุ่มที่จะต้องพัฒนาให้มีสุขภาพที่ดี ซึ่งหากมีสุขภาพที่ไม่ดีตั้งแต่วัยเรียน การพัฒนาก็จะเป็นไปอย่างไม่มีศักยภาพ การที่จะมีสุขภาพดีนั้นต้องรู้จักดูแลสุขภาพของตนเอง และเห็นคุณค่าของการมีสุขภาพที่ดี การกระตุ้นให้เด็กและเยาวชนเกิดการเรียนรู้และเห็นความสำคัญของการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานจึงเป็นเรื่องที่สำคัญยิ่ง ที่จะส่งเสริมให้เด็กและเยาวชนมีสุขภาพดี รวมถึงการส่งเสริมให้เด็กมีความสามารถในการดูแลสุขภาพของตนเองตั้งแต่วัยเด็กเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างมาก เพราะนอกจากจะดูแลสุขภาพของตนเองได้แล้ว ยังสามารถที่จะดูแลสุขภาพของเพื่อนักเรียนในโรงเรียน ซึ่งหากนักเรียนมีความรู้ในการดูแลสุขภาพ ก็จะสามารถนำความรู้ด้านสุขภาพไปใช้ในการดูแลสุขภาพตนเองและสามารถเป็นแบบอย่างที่ดีทางด้านสุขภาพแก่เพื่อนนักเรียนในโรงเรียน รวมทั้งสามารถดูแลและเฝ้าระวังสุขภาพของเพื่อนร่วมชั้นเรียนหรือในโรงเรียนได้ ซึ่งจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งต่อการลดปัญหาด้านสุขภาพอนามัยนักเรียน และยังเป็นการแบ่งเบาภาระครู ในการดูแลสุขภาพนักเรียนในโรงเรียน และที่สำคัญยังเป็นการปลูกจิตสำนึกให้นักเรียนพึ่งพาตนเองในการดูแลสุขภาพและปฏิบัติตัวเป็นแบบอย่างที่ดีด้านการดูแลสุขภาพแก่บุคคลในครอบครัว และชุมชนต่อไป ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งในกระบวนการโรงเรียนส่งเสริมสุขภาพในโรงเรียน ศูนย์สุขภาพชุมชนพิมาน ตระหนักและเห็นความสำคัญของการส่งเสริมสุขภาพของนักเรียนที่รับผิดชอบ 2 โรงเรียน ในเขตรับผิดชอบของศูนย์สุขภาพชุมชนพิมาน ตำบลพิมาน ได้แก่ โรงเรียนอนุบาลสตูล โรงเรียนอนุบาลทักษิณสยาม ให้ได้รับการปลูกฝังพฤติกรรมด้านสุขภาพที่ดีตั้งแต่วัยเด็ก สร้างแกนนำในโรงเรียนขึ้นเพราะยังไม่มีการสร้างแกนนำในการส่งเสริมสุขภาพในโรงเรียน อันนำไปสู่การพัฒนาครอบครัวและชุมชนได้อย่างมีประสิทธิภาพและยั่งยืน จึงได้จัดทำโครงการพัฒนาแกนนำส่งเสริมสุขภาพในโรงเรียน ประจำปีงบ 2567 ขึ้น เพื่อให้นักเรียนมีพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้องและสามารถนำไปปฏิบัติในโรงเรียนครอบครัวและชุมชนได้จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้นักเรียนมีความรู้ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพของตนเอง และสามารถนำไปปฏิบัติได้อย่างถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : นักเรียนมีความรู้ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพของตนเอง ร้อยละ90 ของแกนนำนักเรียนทีเข้าร่วมอบรม
    ขนาดปัญหา 72.00 เป้าหมาย 1.00
  • 2. เพื่อให้นักเรียนมีทัศนคติที่ดีในการดูแลสุขภาพของตนเอง
    ตัวชี้วัด : นักเรียนมีทัศนคติที่ดีในการดูแลสุขภาพของตนเอง ร้อยละ90 ของแกนนำนักเรียนทีเข้าร่วมอบรม
    ขนาดปัญหา 72.00 เป้าหมาย 1.00
  • 3. สร้างแกนนำนักเรียน เพื่อให้นักเรียนสามารถดูแลและเฝ้าระวังสุขภาพของเพื่อนนักเรียนในโรงเรียน ครอบครัวและชุมชนของตนเองได้
    ตัวชี้วัด : เกิดแกนนำนักเรียนในการดูแลและเฝ้าระวังสุขภาพของเพื่อนนักเรียนในโรงเรียน ครอบครัวและชุมชนของตนเองได้คิดเป็นร้อยละ 90 ของแกนนำนักเรียนทีเข้าร่วมอบรม
    ขนาดปัญหา 72.00 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพแกนนำนักเรียน
    รายละเอียด

    ขั้นเตรียมการ
    1. การสำรวจข้อมูลสุขภาพ ทบทวนปัญหาร่วมกับสหวิชาชีพ และผู้บริหาร ครูอนามัยโรงเรียน
    2.เขียนโครงการและกำหนดแผนปฏิบัติงาน และติดต่อประสานงานกับเทศบาลเมืองสตูล อำเภอเมือง จังหวัดสตูล
    3. จัดเตรียมวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการจัดโครงการและประชาสัมพันธ์โครงการแก่กลุ่มเป้าหมาย
    4. จัดเตรียมสถานที่ จัดทำแบบประเมินความรู้ แบบประเมินทัศนคติ ติดตามการปฏิบัติอย่างต่อเนื่อง ขั้นดำเนินการดำเนินงาน
    1.กลุ่มเป้าหมายทำแบบประเมินความรู้ ทัศนคติ ก่อนเข้าร่วมโครงการ
    2.จัดอบรมให้ความรู้ แบ่งเป็นฐาน ดังนี้
    ฐานที่ 1 การปฐมพยาบาลเบื้องต้น การช่วยฟื้นคืนชีพ CPR
    ฐานที่ 2 การส่งเสริมสุขภาพฟัน
    ฐานที่ 3 การส่งเสริมด้านอาหารและโภชนาการที่เหมาะในวัยเรียน
    ฐานที่ 4 การป้องกันและควบคุมโรคติดต่อในโรงเรียน เช่น โรคไข้เลือดออก ตาแดง คามทูม อีสุกอีใส เป็นต้น พร้อมทั้งประเมินการปฏิบัติของกลุ่มเป้าหมายตามฐาน
    3. สรุปถอดบทเรียนหลังเข้าร่วมกิจกรรม อุปสรรคการดำเนินโครงการกลุ่มเป้าหมายทำแบบประเมินความรู้ ทัศนคติ หลังเข้าร่วมโครงการขั้นประเมินผล
    สรุปและรายงานผลการดำเนินโครงการพัฒนาแกนนำนักเรียนในการส่งเสริมสุขภาพในโรงเรียน ศูนย์สุขภาพชุมชนพิมาน ตำบลพิมาน อำเภอ เมือง จังหวัด สตูล ประจำปีงบประมาณ 2567

    กำหนดการอบรมให้ความรู้โครงการ
    -เวลา 08.00- 08.45 น. ลงทะเบียนผู้เข้าร่วมประชุม -เวลา08.45-09.00 น. พิธีเปิดโครงการพัฒนาแกนนำนักเรียนในการส่งเสริมสุขภาพในโรงเรียน ศูนย์สุขภาพชุมชนพิมาน ตำบลพิมาน อำเภอ เมือง จังหวัด สตูล ประจำปีงบประมาณ 2567 -เวลา 09.00-10.00 น. ทำแบบประเมินความรู้ ทัศนคติ ก่อนเข้าร่วมโครงการ บรรยายให้ความรู้เกี่ยวกับการปฐมพยาบาลเบื้องต้น การช่วยฟื้นคืนชีพ CPR โดยวิทยากรจากห้องฉุกเฉิน รพ.สตูล
    -เวลา 10.00-11.00 น. บรรยายให้ความรู้เกี่ยวกับการส่งเสริมสุขภาพฟัน โดยวิทยากรจากห้องฟัน รพ.สตูล
    -เวลา 11.00-12.00 น. เข้าฐาน 2 ฐาน ช่วงเช้า การปฐมพยาบาลเบื้องต้น การช่วยฟื้นคืนชีพ CPR และฐานการส่งเสริมสุขภาพฟัน
    -เวลา 12.00- 13.00 น. พักรับประทานอาหารเที่ยง
    -เวลา 13.00 -14.00 น. บรรยายให้ความรู้เกี่ยวกับการส่งเสริมด้านอาหารและโภชนาการที่เหมาะในวัยเรียน โดยวิทยากรจากงานโภชนาการ รพ.สตูล
    -เวลา 13.00 -15.00 น. บรรยายให้ความรู้เกี่ยวกับการส่งเสริมด้านอาหารและโภชนาการที่เหมาะในวัยเรียน โดยวิทยากรจากงานโภชนาการ รพ.สตูล
    -เวลา 13.00 -15.00 น. เข้าฐาน 2 ฐาน ช่วงบ่าย การส่งเสริมด้านอาหารและโภชนาการที่เหมาะในวัยเรียน และการป้องกันและควบคุมโรคติดต่อในโรงเรียน เช่น โรคไข้เลือดออก ตาแดง คามทูม อีสุกอีใส เป็นต้น -15.30-16.30 น. ทำแบบประเมินความรู้ ทัศนคติ การปฏิบัต หลังเข้าร่วม สรุปโครงการ ซักถาม ประเด็นปัญหาเเลกเปลี่ยนปิดการประชุมโครงการ
    *** หมายเหตุ10.30- 10.45และ 14.30-14.15 รับประทานอาหารว่างและเครื่องดื่มช่วงเช้า

    งบประมาณ จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลพิมานจำนวน 14,800 บาท หมื่นเจ็ดพันสองร้อยบาทถ้วน) รายละเอียดดังนี้
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 80 คนๆ ละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท
    2. ค่าอาหารกลางวันเครื่องดื่ม จำนวน 80 คนๆ ละ 1มื้อๆละ 70 บาท เป็นเงิน 5,600 บาท
    3. ค่าวิทยากรประจำฐาน 4 ฐานๆละ 1 คน จำนวน 2 ชั่วโมงๆละ 300 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
    4. ค่าจัดทำป้ายโครงการ 1 ชุดขนาด 1เมตร*2 เมตร ตร.ม.ละ 150 บาท เป็นเงิน 300 บาท
    5. ค่าเอกสารวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการประกอบการอบรม (แบบประเมินความรู้ ทัศนคติ การปฏิบัติ ก่อน-หลังค่าสื่อประชาสัมพันธ์ วัสดุ อุปกรณ์ในการดำเนินโครงการ) เป็นเงิน 2,500 บาท

    งบประมาณ 14,800.00 บาท
  • 2. กิจกรรมแกนนำนักเรียนถ่ายทอดสู่นักเรียนในโรงเรียน
    รายละเอียด

    การนำแกนนำนักเรียนที่ได้รับการอบรม ทำแผนกิจกรรมในการถ่ายทอดความรู้สู่นักเรียนในโรงเรียน หน้าเสาธง ในห้องเรียน ช่วยเหลือครูอนามัยโรงเรียนในห้องพยาบาล เพื่อให้นักเรียนในโรงเรียน สามารถนำความรู้ที่ได้ ไปปรับใช้กับตนเองและครอบครัว ติดตามดำเนินการของแกนนำนักเรียนในโรงเรียนทุกสัปดาห์

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. กิจกรรมถอดบทเรียนในการพัฒนาต่อยอด
    รายละเอียด

    จัดเวที พูดคุยแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ข้อเสนอแนะระหว่างการจัดกิจกรรม ร่วมกับผู้บริหารโรงเรียน ครูอนามัยโรงเรียน แกนนำนักเรียน และเจ้าหน้าที่ เพื่อสรุปปัญหา และการพัฒนาโครงการให้ดียิ่งขึ้น
    งบประมาณ
    สรุปผลการดำเนินงาน จำนวน 2 เล่มๆละ 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 15 ธันวาคม 2566 ถึง 31 สิงหาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

2 โรงเรียนในเขตรับผิดชอบของ ศูนย์สุขภาพชุมชนพิมาน ได้แก่ โรงเรียนอนุบาลสตูล โรงเรียนอนุบาลทักษิณสยาม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 15,300.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการถั่วเฉลี่ยได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนมีความรู้ในการดูแลสุขภาพของตนเอง เกิดทัศนคติที่ดี นำไปสู่การปฏิบัติได้อย่างถูกต้องในการส่งเสริมสุขภาพ ร้อยละ 90
  2. เกิดแกนนำนักเรียนในการเป็นแบบอย่างเรื่องการส่งเสริมสุขภาพในโรงเรียนและทราบถึงบทบาทผู้นำนักเรียนส่งเสริมสุขภาพได้อย่างถูกต้อง
  3. นักเรียนที่ผ่านการอบรม สามารถนำไปปฏิบัติได้อย่างถูกต้อง และมีพฤติกรรมด้านสุขภาพที่ถูกต้องเหมาะสม สามารถดูแลและเฝ้าระวังสุขภาพของเพื่อนนักเรียนในโรงเรียน ครอบครัวและชุมชนของตนเองได้
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 15,300.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................