กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเยาวชนสันตยารามสานพลังกีฬาเพื่อห่างไกลจากบุหรี่และยาสูบ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สันตยารามเอฟซี
กลุ่มคน
1.นางกิ่งแก้ว แก้วสมเบอร์โทรศัพท์ 081-6094480
2.นายศักดิ์ณรงค์ เปียกลิ่นเบอร์โทรศัพท์ 094-5944424
3.นางจุฑามาศ เวหะ
4.นายพุฒธิพันย์ศรีน้ำทอง
5.นายสุภาพศรียพันธ์
3.
หลักการและเหตุผล

การบริโภคยาสูบหรือการสูบบุหรี่ เป็นสาเหตุสำคัญของปัญหาทางสุขภาพที่ร้ายแรง และการสูบบุหรี่เป็นพฤติกรรมที่พบเห็นได้ในทุกสังคมตั้งแต่วัยรุ่นจนถึงวัยผู้ใหญ่และวัยผู้สูงอายุ พฤติกรรมการสูบบุหรี่ส่วนใหญ่จะเริ่มต้นจากวัยรุ่น โดยเฉพาะในกลุ่มเพื่อนซึ่งจะนำไปสู่การมีพฤติกรรมของการเสพติดบุหรี่เป็นนิสัยและต่อเนื่องไปยังวัยผู้ใหญ่
จากผลการสำรวจข้อมูลของสำนักงานสถิติแห่งชาติ ในปี 2564 พบว่า จังหวัดสตูลมีอัตราการบริโภคยาสูบสูงเป็นอันดับ 2 ของประเทศ คิดเป็นร้อยละ 25.2 กลุ่มสันตยารามเอฟซีเป็นการรวมกลุ่มกันทำกิจกรรมของเยาวชนในช่วงหลังเลิกเรียน เพื่อส่งเสริมกิจกรรมทางกายด้วยการเล่นกีฬาฟุตบอล และสร้างกิจกรรมให้เยาวชนใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ ห่างไกลจากยาเสพติด โดยเน้นในส่วนของโทษของบุหรี่และยาสูบให้กับกลุ่มเยาวชนกลุ่มสันตยารามเอฟซีจึงขอจัดทำโครงการเยาวชนสันตยารามสานพลังกีฬาเพื่อห่างไกลจากบุหรี่และยาสูบ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้เด็กและเยาวชนมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโทษของยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของเยาวชนที่เข้าร่วมอบรม มีความรู้ความเข้าใจ อยู่ในระดับดี
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 32.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมกิจกรรมสร้างเสริมสุขภาพให้เยาวชนในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของกลุ่มเป้าหมาย มีกิจกรรมสร้างเสริมสุขภาพอย่างต่อเนื่อง
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 40.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้เรื่องโทษของยาเสพติดและทักษะการออกกำลังกาย
    รายละเอียด

    กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องโทษของยาเสพติด โทษของบุหรี่ยาสูบ สถานที่ ศูนย์นันทนาการผู้สูอายุและพัฒนาอาชีพ และสนามรัชกิจประการ กำหนดการอบรมให้ความเกี่ยวกับยาเสพติด
    08.30 - 09.00 ลงทะเบียน
    09.00 - 11.00 ประเภทของยาเสพติด / โทษของยาเสพติด / ทักษะการปฏิเสธวิทยากร ........................
    11.00 - 12.00 ประเภทของบุหรี่ ยาสูบ บุหรี่ไฟฟ้า
    12.00 - 13.00 พักรับประทานอาหารกลางวัน
    13.00 - 16.00 อบรมทักษะการออกกำลังกายด้วยการเล่นฟุตบอล
    งบประมาณ
    1. ค่าตอบแทนวิทยากร(บรรยาย) จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    2. ค่าตอบแทนวิทยากรฝึกปฏิบัติ จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 2 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 45 คนๆละ 30 บาท จำนวน 2 มื้อเป็นเงิน 2,700
    3.ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม มื้อละ 70 บาท จำนวน 45 คนเป็นเงิน 3,150 บาท
    4.วัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในกิจกรรม ได้แก่ ฟุตบอลหนัง จำนวน 4 ลูกๆละ 850 บาทเป็นเงิน 3,400 บาทกรวยฝึกซ้อม 8 นิ้ว* 8 นิ้ว จำนวน20 ชิ้นๆละ 16 บาท เป็นเงิน 320 บาทกระติกใส่น้ำแข็ง 1 ใบๆละ 320 บาท รวมเป็นเงิน 4,040 บาท
    5. ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการจัดอบรม (สมุด ปากกา แฟ้มพลาสติก) ชุดละ 50 บาท จำนวน 40 ชุด เป็นเงิน 2,000 บาท
    6. ค่าถ่ายเอกสารประกอบการอบรมเป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 15,990.00 บาท
  • 2. รวมพลเด็กเยาวชนสร้างเสริมสุขภาพและปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
    รายละเอียด

    จัดกระบวนการส่งเสริมสุขภาพให้กับกลุ่มเยาวชนหลังเลิกเรียนด้วยการเล่นฟุตบอล อย่างต่อเนื่อง รวมกลุ่มใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ ห่างไกลจากยาเสพติด
    สถานที่ วันจันทร์ -วันเสาร์สนามโรงเรียนเทศบาล 3 เวลา 17.00 - 18.30 น.
    งบประมาณ
    1. ค่าเครื่องดื่มในการจัดกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพ จำนวน 40 คนๆ ละ 10 บาท จำนวน 400 บาท ขอสนับสนุน จำนวน 7 วัน เป็นเงิน 2,800 บาท
    หมายเหตุ กิจกรรมจัดต่อเนื่องประมาณ6 เดือน
    รายชื่อเยาวชนที่เข้าร่วม
    1. ด.ช คามินรัตนศิลากุล
    2. ด.ช ศิวกรเฉลิม 3. ด.ช อานัสหวันยาหวา 4. ด.ญ อานิสหวันยาหวา 5. ด.ช อติวิชญ์เปียกลิ่น 6. ด.ช อภิชาติพันวรรณ์ 7. ด.ช อภิรักษ์เขียวคำ 8. ด.ช วัชรวิทย์แก้วบัว 9. ด.ช ภาคินหิรัญสมบัติ 10. ด.ช วรเดชสวนดอกไม้ 11. ด.ช ณัฐพลไชยศิริ 12. ด.ช นิรุฒน์อัสนี 13. ด.ช วัชรพลแก้วสุวรรณ 14. ด.ช วันฉัตรธรรมปรีชา 15. ด.ช ณัฐพงศ์ไชยศิริ 16. ด.ช อัฟฟาเบ็ญสะอิ 17. ด.ช ร่มเกล้าศรีน้ำทอง 18. ด.ช ฟาริสกึกก้อง 19. ด.ช เดโชชัยวิจิตรโสภา 20. ด.ช พิชณตม์เอี่ยมทราย 21. ด.ช วัชรพงศ์แก้วสุวรรณ 22. นายภคพลพลายกุล 23. นายเฉลิมชัยเตี่ยวสกุล 24. นายสุรศักดิ์เงดฉุนุ้ย 25. ด.ญ จันทิมาสุวรรณ์ 26. ด.ช อภิชาติพันวรรณ์ 27. ด.ช พัชกรพันวรรณ์ 28. นายศักดิ์ณรงค์เปียกลิ่น 29. ด.ช อัดฮาบุญรอด 30. ด.ช พหุธนอังชานนท์

    งบประมาณ 2,800.00 บาท
  • 3. สรุปผลการดำเนินโครงการ
    รายละเอียด

    สรุปผลการดำเนินกิจกรรม รวบรวมเอกสารการเงิน ภาพถ่าย จำนวน 2 เล่มๆละ250 บาท เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2566 ถึง 29 กุมภาพันธ์ 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

สนามกีฬารัชกิจประการ สนามกีฬาโรงเรียนเทศบาล 3

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 19,290.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการ ถั่วเฉลี่ยจ่ายกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.เด็กและเยาวชนในเขตเทศบาลเมืองสตูลได้รับความรู้ความเข้าใจในการเล่นกีฬาฟุตบอล
2.เด็กและเยาวชนในเขตเทศบาลเมืองสตูลห่างไกลจากบุหรี่และยาสูบ 3.เด็กและเยาวชนใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์
4.เด็กและเยาวชนจะได้สุขภาพจิตที่ดีและร่างกายแข็งแรง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 19,290.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................