กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ผดุงมาตร รหัส กปท. L2477

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ผดุงมาตร ปีงบประมาณ 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สำนักงานเลขาฯกองทุน
3.
หลักการและเหตุผล

กองทุนหลักประกันสุขภาพในระบบท้องถิ่นหรือพื้นที่ นับเป็นนวัตกรรมทางสังคมที่สำคัญในระบบสุขภาพของประเทศไทย มุ่งเน้นการส่งเสริมการมีส่วนร่วมดูแลสุขภาพของประชาชนจากหลายภาคส่วนในสังคมโดยให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น มีบทบาทสำคัญในการประสานหน่วยงาน องค์กร และภาคีเครือข่ายในพื้นที่เข้ามาร่วมค้นหาปัญหาและความต้องการของประชาชน ร่วมวางแผน และส่งเสริมให้เกิดการร่วมดำเนินกิจกรรมด้านสุขภาพ รวมถึงสนับสนุนให้ประชาชนได้แสดงบทบาทในการพึ่งตนเองด้านสุขภาพและส่งเสริมให้บุคลากรด้านสาธารณสุขในพื้นที่แสดงบทบาทในการสนับสนุนประชาชนในการดูแลสุขภาพตนเอง ทั้งนี้ยังส่งเสริมให้ทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้องเกิดความตระหนักต่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของประชาชน สามารถดูแลสุขภาพได้ด้วยตนเอง จากการดำเนินงานที่ผ่านมา กองทุนอบต.ผดุงมาตร ได้มีการจัดอบรมเชิงปฏิบัติการกองทุนฯ จัดประชุมคณะกรรมการกองทุนและอนุกรรมการกองทุนฯอีกทั้งยังสนับสนุน ส่งเสริมให้หน่วยบริการ สถานบริการ หน่วยงานสาธารณสุข หรือหน่วยงานอื่น มีการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสุขภาพในกลุ่มวัยต่างๆ ให้สามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขได้อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพมากขึ้น ดังนั้นเพื่อให้การดำเนินงานของกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลผดุงมาตร บรรลุตามวัตถุประสงค์ของกองทุนระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ จึงได้จัดทำโครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ผดุงมาตร ปี 2567 เพื่อเป็นการสนับสนุนค่าใช้จ่ายในการบริหารจัดการและพัฒนาศักยภาพกองทุน ให้สามารถดำเนินงานได้อย่างมีประสิทธิภาพและประสิทธิผลต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้เงินกองทุนฯให้แก่โครงการแก่ผู้รับทุน
    ตัวชี้วัด : กองทุนสุขภาพตำบลสามารถบริหารสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุนไม่น้อยกว่า 90 %
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 70.00
  • 2. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทนฯ และองค์กรผู้รับทุน
    ตัวชี้วัด : มีจำนวนคณะกรรมการบริหารฯได้รับการพัฒนาศักยภาพฯโครงการด้านสุขภาพ (คน)
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 20.00
  • 3. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการที่ดีและรายงานผลการดำเนินงานดี
    ตัวชี้วัด : จำนวนโครงการที่สามารถติดตามและรายงานผลการดำเนินได้สำเร็จ (โครงการ)
    ขนาดปัญหา 22.00 เป้าหมาย 22.00
  • 4. เพื่อให้มีประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ/อนุกรรมการ ครบตามประกาศ
    ตัวชี้วัด : จำนวนครั้งของประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศ
    ขนาดปัญหา 8.00 เป้าหมาย 8.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดทำแผนสุขภาพ ประจำปีงบประมาณ 2567
    รายละเอียด

    งบประมาณทั้งสิ้น 5,630 บาท มีดังนี้ 1.ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1.0 x 3.0 เมตร จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 750 บาท
    2.ค่าอาหารกลางวันพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 60 คนๆละ 50 บาท เป็นเงิน 3000 บาท 3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1500 บาท 4.ค่าวัสดุสำนักงาน มีดังนี้ 4.1 กระดาษปรู๊ฟ (สร้างแบบ) ขนาด 75 x 112 เซนติเมตร จำนวน 20 แผ่นๆละ 10 บาท เป็นเงิน 200 บาท 4.2 ปากกาเคมี 2 หัว สีน้ำเงิน สีแดง สีดำ ขนาด 1x1x10 เซนติเมตร จำนวน 12 ด้ามๆละ 15 บาท เป็นเงิน 180 บาท 5.รายละเอียดการดำเนินงาน มีดังนี้ 5.1 ดำเนินการอบรมให้ความรู้แก่ผู้เข้าร่วมกิจกรรมการจัดทำแผนสุขภาพชุมชนโดนเจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานกองทุนฯ 5.2 ดำเนินการจัดกลุ่ม เสนอแผนงาน/โครงการ ที่จะดำเนินการ ในปีงบประมาณ 2567

    งบประมาณ 5,630.00 บาท
  • 2. กิจกรรมพัฒนาศักยภาพองค์กรผู้รับทุน
    รายละเอียด

    รายละเอียดดำเนินงาน 1.การเขียนโครงการ 2.วิธีการลงระบบกองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น งบประมาณ 1.อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 59 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,475 บาท

    งบประมาณ 1,475.00 บาท
  • 3. ประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ 1/2567
    รายละเอียด

    รายละเอียดการดำเนินงาน มีดังนี้ 1.คณะอนุกรรมการกองทุนฯ จำนวน 9 คน2.เจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานกองทุนฯ จำนวน 2 คน 3.ผู้รับทุนฯ จำนวน 30 คน งบประมาณ
    1. อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 41 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2050 บาท 2.อาหารกลางวันพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 41 คนๆละ 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 2050 บาท 3.ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการกองทุนฯ จำนวน 9 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 2700 บาท 4.ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานกองทุนฯ จำนวน 2 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท

    งบประมาณ 7,400.00 บาท
  • 4. ประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลผดุงมาตร ครั้งที่ 1/2567
    รายละเอียด

    รายละเอียดการดำเนินงาน มีดังนี้ 1.คณะกรรมการกองทุนฯ จำนวน 20 คน2.เจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานกองทุนฯ จำนวน 4 คน 3.ผู้รับทุนฯ จำนวน 30 คน งบประมาณ
    1. อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 54 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2700 บาท 2.อาหารกลางวันพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 54 คนๆละ 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 2700 บาท 3.ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุนฯ จำนวน 20 คนๆละ 400 บาท เป็นเงิน 8000 บาท 4.ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานกองทุนฯ จำนวน 4 คนๆละ 400 บาท เป็นเงิน 1600 บาท

    งบประมาณ 15,000.00 บาท
  • 5. ประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลผดุงมาตร ครั้งที่ 2/2567
    รายละเอียด

    รายละเอียดการดำเนินงาน มีดังนี้ 1.คณะอนุกรรมการกองทุนฯ จำนวน 9 คน2.เจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานกองทุนฯ จำนวน 2 คน 3.ผู้รับทุนฯ จำนวน 5 คน งบประมาณ
    1. อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 16 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 800 บาท 2.อาหารกลางวันพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 16 คนๆละ 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 800 บาท 3.ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการกองทุนฯ จำนวน 9 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 2700 บาท 4.ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานกองทุนฯ จำนวน 2 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท

    งบประมาณ 4,900.00 บาท
  • 6. ประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลผดุงมาตร ครั้งที่ 2/2567
    รายละเอียด

    รายละเอียดการดำเนินงาน มีดังนี้ 1.คณะกรรมการกองทุนฯ จำนวน 20 คน2.เจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานกองทุนฯ จำนวน 4 คน 3.ผู้รับทุนฯ จำนวน 5 คน งบประมาณ
    1. อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 29 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1450 บาท 2.อาหารกลางวันพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 29 คนๆละ 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 1450 บาท 3.ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุนฯ จำนวน 20 คนๆละ 400 บาท เป็นเงิน 8000 บาท 4.ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานกองทุนฯ จำนวน 4 คนๆละ 400 บาท เป็นเงิน 1600 บาท

    งบประมาณ 12,500.00 บาท
  • 7. ประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลผดุงมาตร ครั้งที่ 3/2567
    รายละเอียด

    รายละเอียดการดำเนินงาน มีดังนี้ 1.คณะกรรมการกองทุนฯ จำนวน 20 คน2.เจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานกองทุนฯ จำนวน 4 คน
    งบประมาณ
    1. อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 24 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 600 บาท 2.ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุนฯ จำนวน 20 คนๆละ 400 บาท เป็นเงิน 8000 บาท 3.ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานกองทุนฯ จำนวน 4 คนๆละ 400 บาท เป็นเงิน 1600 บาท

    งบประมาณ 10,200.00 บาท
  • 8. ประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลผดุงมาตร ครั้งที่ 4/2567
    รายละเอียด

    รายละเอียดการดำเนินงาน มีดังนี้ 1.คณะกรรมการกองทุนฯ จำนวน 20 คน2.เจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานกองทุนฯ จำนวน 4 คน
    งบประมาณ
    1. อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 24 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 600 บาท 2.ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุนฯ จำนวน 20 คนๆละ 400 บาท เป็นเงิน 8000 บาท 4.ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานกองทุนฯ จำนวน 4 คนๆละ 400 บาท เป็นเงิน 1600 บาท

    งบประมาณ 10,200.00 บาท
  • 9. จัดซื้อวัสดุและครุภัณฑ์เพื่อการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลผดุงมาตร ปีงบประมาณ 2567
    รายละเอียด

    งบประมาณ 1.ค่ากระดาษ A4 ขนาด 80 แกรม จำนวน 3 ลังๆละ 775 บาท เป็นเงิน 2325 บาท 2.เครื่องพิมพ์เลเซอร์ หรือ LED ขาวดำ (18 หน้า/นาที) ตามราคากลางกระทรวงดิจิทัลเพื่อเศรษฐกิจและสังคม เป็นเงิน 3372 บาท คุณลักษณะพื้นฐาน - มีความละเอียดในการพิมพ์ไม่น้อยกว่า 600x600 dpi - มีความเร็วในการพิมพ์สำหรับกระดาษ A4 ไม่น้อยกว่า 18 หน้าต่อนาที (ppm) - มีหน่วยคำวามจำ (Memory) ขนาดไม่น้อยกว่า 32 MB
    - มีช่องเชื่อมต่อ (Interface) แบบ USB 2.0 หรือดีกว่า จำนวนไม่น้อยกว่า 1 ช่อง - มีถาดใส่กระดาษได้รวมกันไม่น้อยกว่า 150 แผ่น - สามารถใช้ได้กับ A4,Letter,Legal และสามารถกำหนดขนาดของกระดาษเองได้

    งบประมาณ 5,697.00 บาท
  • 10. ประชุมคณะอนุกรรมการ LTC ครั้งที่ 1/2567
    รายละเอียด

    รายละเอียดการดำเนินงาน มีดังนี้ 1.คณะอนุกรรมการ ltc จำนวน 10 คน 2.เจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานกองทุนฯ จำนวน 2 คน 3.ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (CG) จำนวน 2 คน4.ผู้จัดการดูแลผู้สูงอายุ (CM) จำนวน 1 คน งบประมาณ
    1. อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 15 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 375 บาท 2.ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการ LTC จำนวน 10 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 3000 บาท 3.ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานกองทุนฯ จำนวน 2 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท

    งบประมาณ 3,975.00 บาท
  • 11. ประชุมคณะอนุกรรมการ LTC ครั้งที่ 2/2567
    รายละเอียด

    รายละเอียดการดำเนินงาน มีดังนี้ 1.คณะอนุกรรมการ ltc จำนวน 10 คน 2.เจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานกองทุนฯ จำนวน 2 คน 3.ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (CG) จำนวน 2 คน4.ผู้จัดการดูแลผู้สูงอายุ (CM) จำนวน 1 คน งบประมาณ
    1. อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 15 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 750 บาท 2. อาหารกลางวันพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 15 คนๆละ 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 750 บาท 3.ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุนฯ จำนวน 10 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 3000 บาท 4.ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานกองทุนฯ จำนวน 2 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท

    งบประมาณ 5,100.00 บาท
  • 12. ประชุมคณะอนุกรรมการ LTC ครั้งที่ 3/2567
    รายละเอียด

    รายละเอียดการดำเนินงาน มีดังนี้ 1.คณะอนุกรรมการ ltc จำนวน 10 คน 2.เจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานกองทุนฯ จำนวน 2 คน 3.ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (CG) จำนวน 2 คน4.ผู้จัดการดูแลผู้สูงอายุ (CM) จำนวน 1 คน งบประมาณ
    1. อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 15 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 375 บาท 2.ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการ LTC จำนวน 10 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 3000 บาท 3.ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานกองทุนฯ จำนวน 2 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท

    งบประมาณ 3,975.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลผดุงมาตร อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 86,052.00 บาท

หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายในทุกกิจกกรรมสามารถถั่วเฉลี่ยได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ผดุงมาตร รหัส กปท. L2477

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ผดุงมาตร
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ผดุงมาตร รหัส กปท. L2477

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 86,052.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................