กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง รหัส กปท. L3312

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการนวัตกรรมธง 3 สีควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกและจัดการสิ่งแวดล้อมในชุมชนบ้านไร่ลุ่มหมู่ที่4 ต.โคกม่วง อ.เขาชัยสน จ.พัทลุง ปีงบประมาณ 2567
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนหมอทอง
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออกเป็นโรคติดต่อนำโดนแมลงซึ่งมียุงเป็นพาหนะนำโรคสามารถพบผู้ป่วยได้ตลอดทั้งปีแต่มักพบการระบาดในฤดูฝนจากการเฝ้าระวังของกรมควบคุมโรค สถานการณ์โรคไข้เลือดออกในปี2566ตั้งแต่เดือ่นมกราคมถึงเดือนกันยายนพบผู้ป่วยทั่วประเทศจำนวน 65,552รายอัตราป่วย99.05ต่อแสนประชากรเสียชีวิต23รายกลุ่มอายุที่พบมากที่สุดคืออายุ5 -14ปีรองลงมาอายุ15-24ปีการพยากรณ์โรคและภัยสุขภาพคาดว่าในช่วงนี้มีโอกาสพบผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกเพิ่มขึ้นสถานการณ์โรคไข้เลือดออกของจังหวัดพัทลุงตั้งแต่เดือนมกราคม-กันยายน2566พบผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกจำนวน 1,135รายเสียชีวิต1รายอำเภอเขาชัยสนพบผู้ป่วยไข้เลือดออกจำนวน164รายตำบลโคกม่วงพบผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกจำนวน33รายและในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนหมอทองพบผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกจำนวน15รายพบผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกในพื้นที่หมู่ที่4บ้านไร่ลุ่มจำนวน6ราย (กลุ่มงานควบคุมโรคติดต่อและระบาดวิทยาสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดพัทลุง.2566)ในพื้นที่รับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนหมอทองพบแนวโน้มการระบาดอาจสูงขึ้นเพราะการสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัยไม่สะอาดมีการกำจัดขยะไม่ถูกวิธีทำให้เกิดแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายจากปัญหาดังกล่าวเพื่อให้มีการดำเนินงานป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกให้มีประสิทธิภาพเกิดความยั่งยืนและให้ชุมชนมีส่วนร่วมในการป้องกันเฝ้าระวังและควบคุมโรคไข้เลือดออกได้ด้วยตนเองโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนหมอทองจึงได้จัดทำโครงการนวัตกรรมธง3สีควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกและจัดการสิ่งแวดล้อมในชุมชนบ้านไร่ลุ่มหมู่ที่4ตำบลโคกม่วงอำเภอเขาชัยสนจังหวัดพัทลุงโดยกำหนดกลยุทธิ์เพื่อพัฒนากลไกการบริหารจัดการกำจัดลูกน้ำยุงลายในชุมชนสร้างความร่วมมือในการปรับปรุงสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัยให้สะอาดเพื่อกำจัดแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายซึ่งจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกในระดับหมู่บ้านได้อย่างยั่งยืน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดอัตราป่วยโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : 1.อัตราป่วยโรคไข้เลือดออกลดลงร้อยละ80
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อสร้างความร่วมมือในการปรับปรุงสิ่งแวดล้อมที่อยู่อาศัยให้สะอาดปราศจากลูกน้ำยุงลาย
    ตัวชี้วัด : 2. ค่าดัชนี BI (Breteau Index) คือ จำนวนภาชนะที่พบลูกนํ้ายุงลายต่อบ้านที่ทำการสำรวจ ในชุมชนน้อยกว่า 50 2. ค่า CI (Container Index) จำนวนภาชนะนํ้าขังที่พบลูกนํ้ายุงลาย= 0 3. ค่า HI (House Index) จำนวนบ้านที่พบลูกนํ้ายุงลาย น้อยกว่า 10
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมให้ความรู้เกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกและการจัดการสิ่งแวดล้อมในบ้านและในชุมชน
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  ตัวแทนครัวเรือนละ  1  คน  จำนวน  250  คน  จำนวน  1  มื้อๆละ  25  บาท  เป็นเงิน  6,250  บาท

    งบประมาณ 6,250.00 บาท
  • 2. สำรวจและทำลายแหล่งเพาะพันธ์ุลูกน้ำยุงลาย
    รายละเอียด

    1.ค่าธงเขียวธงแดงธงขาวจำนวน 300 ชิ้นๆละ 10บาทเป็นเงิน 3,000 บาท
    2.ค่าป้ายไวนิลหมู่บ้านปลอดลูกน้ำยุงลายขนาด 1*1เมตรจำนวน 4 ป้ายๆละ 150บาท เป็นเงิน 600 บาท
    3.ค่าทรายอะเบท1ถังบรรจุซองขนาด 20 กรัม จำนวน1,250 ซองเป็นเงิน 4,ุ675 บาท
    4.ค่าเอกสารสำรวจลูกน้ำยุงลายจำนวน 250 ชุดเป็นเงิน 250 บาท

    งบประมาณ 8,525.00 บาท
  • 3. สรุปผลการดำเนินงานตามกิจกรรม
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มอสม. จำนวน21คนๆละ25บาทเป็นเงิน 525 บาท

    งบประมาณ 525.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 20 ธันวาคม 2566 ถึง 31 สิงหาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่4 บ้านไร่ลุ่ม ตำบลโคกม่วง อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 15,300.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก 2.ประชาชนในชุมชนตระหนักในการดูแลปรับปรุงสิ่่งแวดล้อมภายในบ้านและชุมชนอย่างยั่งยืน 3.ชุมชนมีค่าดัชนีBIในชุมชนน้อยกว่า50 ค่า CI=0 ค่า HIน้อยกว่า10

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง รหัส กปท. L3312

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง รหัส กปท. L3312

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 15,300.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................