กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363

อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาวะแบบองค์รวมของผู้สูงอายุภายใต้โรงเรียนผู้สูงอายุตำบลบ้านนา ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุตำบลบ้านนา
กลุ่มคน
1. นายประพันธ์ สังข์ติ้น
2. นางลัดดาวรรณ ศรีนาค
3. นายอุทัย ตุลยนิษก์
4. นางสาวศุกร์อักษร ผอมดำ
5. นางสาวจิราภรณ์ พงษ์ชู
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้สูงอายุได้ทำกิจกรรมร่วมกันเสริมสร้างสุขภาพด้านร่างกาย
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้สูงอายุ ได้มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ ลดผู้สูงอายุติดบ้าน เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 65.00
  • 2. เพื่อเพิ่มจำนวนผู้สูงอายุที่มีการบริโภคอาหารปลอดภัยและเพียงพอ
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้สูงอายุที่บริโภคอาหารปลอดภัยมากขึ้น
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 25.00
  • 3. เพื่อลดภาวะเครียดในผู้สูงอายุ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุมีภาวะเครียดน้อยลง
    ขนาดปัญหา 6.57 เป้าหมาย 6.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานและคณะกรรมการศูนย์ฯ (กลไกขับเคลื่อน)
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงานและคณะกรรมการศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุตำบลบ้านนา (กลไกขับเคลื่อน) จำนวน 29 คน

    งบประมาณ
    1. ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 29 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 1,015 บาท

    งบประมาณ 1,015.00 บาท
  • 2. ประชุมสร้างความเข้าใจกลุ่มเป้าหมาย/ประเมินกลุ่มเป้าหมายก่อนร่วมกิจกรรม
    รายละเอียด
    • ประชุมชี้แจงเป้าหมายและกิจกรรมต่างๆของโครงการ
    • ตรวจสุขภาพเบื้องต้น
    • ประเมินความรู้ด้านสุขภาพจิตก่อนโครงการ
    • ประเมินสุขภาพจิตกลุ่มเป้าหมาย (แบบประเมิน T-GMHA-15)

    งบประมาณ
    1. ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1 x 2.5 เมตร จำนวน 1 ป้ายๆ ละ 500 บาทเป็นเงิน 500 บาท
    2. ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 100 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท
    3. ค่าตรวจน้ำตาลในเลือด จำนวน 100 คนๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท

    งบประมาณ 9,000.00 บาท
  • 3. ส่งเสริมสุขภาวะแบบองค์รวม
    รายละเอียด
    • กิจกรรมเข้าแถวเคารพธงชาติ
    • สวดมนต์ไหว้พระ
    • กิจกรรมออกกำลังกายยืดหยุ่นกล้ามเนื้อ
    • ให้ความรู้เกี่ยวกับผู้สูงอายุกับสภาพจิต การจัดการอารมณ์ ความเครียด
    • ให้ความรู้เกี่ยวกับการส่งเสริมสุขภาพจิต
    • ให้ความรู้เกี่ยวกับแนวทางการดูแลสภาพจิตห่างไกลภาวะซึมเศร้า
    • ให้ความรู้เกี่ยวกับการบริโภคผักปลอดสารพิษ
    • การฝึกบาสะโล๊ฟในผู้สูงอายุ
    • กายอุปกรณ์
    • กิจกรรมสริมสร้างสุขภาวะดัานสังคมของผู้สูงอายุ
    • กิจกรรมความภาคภูมิใจ
      งบประมาณ
    1. ค่าสมนาคุณวิทยากรจำนวน 6 ครั้ง รวม 30 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 18,000 บาท
    2. ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 100 คนๆ ละ 6 มื้อๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 21,000 บาท
    3. ค่าอาหารกลางวันจำนวน 100 คนๆ ละ 6 มื้อๆ ละ 70 บาท เป็นเงิน 42,000 บาท
    งบประมาณ 81,000.00 บาท
  • 4. ถอดบทเรียนและประเมินกลุ่มเป้าหมายหลังร่วมกิจกรรม
    รายละเอียด
    • กิจกรรมถอดบทเรียน
    • ตรวจสุขภาพหลังโครงการ
    • ประเมินความรู้ด้านสุขภาพจิตหลังโครงการ
    • ประเมินสุขภาพจิตกลุ่มเป้าหมาย (แบบประเมิน T-GMHA-15) หลังโครงการ
    • มอบวุฒิบัตรผู้เข้าร่วมโครงการ

    งบประมาณ
    1. ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 100 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท
    2. ค่าตรวจน้ำตาลในเลือด จำนวน 100 คนๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท

    งบประมาณ 8,500.00 บาท
  • 5. ประชุมคณะทำงานสรุปและประเมินผล
    รายละเอียด
    • สรุปผลการดำเนินงานโครงการ ปัญหาและอุปสรรคการแก้ไขเพื่อพัฒนาในครั้งต่อไป

    งบประมาณ
    1. ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 29 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 1,015 บาท

    งบประมาณ 1,015.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 8 มกราคม 2567 ถึง 30 สิงหาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ณ โรงเรียนผู้สูงอายุเทศบาลตำบลบ้านนาบ้านนา อาคารอเนกประสงค์ (เฉลิมพระเกียรติ 88 พรรษา) หมู่ที่ 3 ตำบลบ้านนา อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 100,530.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้สูงอายุได้พบปะและทำกิจกรรมร่วมกัน รู้จักเข้าสังคมมากขึ้น
  2. ผู้สูงอายุมีกิจกรรมทางกายเพียงพอ
  3. ผู้สูงอายุได้บริโภคอาหารปลอดภัยเพิ่มขึ้น
  4. ผู้สูงอายุมีสุขภาพกายและใจที่ดีขึ้น มีภาวะเครียดน้อยลง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363

อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363

อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 100,530.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................