กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L5184

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบ้านนาร่วมใจป้องกันภัยไข้เลือดออก
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
เทศบาลตำบลบ้านนา
3.
หลักการและเหตุผล

เนื่องจากขณะนี้มีการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกในพื้นที่เขตเทศบาลตำบลบ้านนา อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา เป็นจำนวนมากโดยข้อมูลผู้ป่วยไข้เลือดออกตั้งแต่เดือนมกราคม 2566 - กันยายน 2566 พบผู้ป่วยแล้วจำนวน 70 คน
และมีแนวโน้มพบการแพร่ระบาดมากขึ้นอีกเนื่องจากขณะนี้เข้าสู่ช่วงหน้าฝน ทำให้มีแหล่งน้ำขังเกิดเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของลูกน้ำยุงลายมากขึ้น การป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกอย่างมีประสิทธิภาพคือทำยังไรไม่ให้มียุงดังนั้นต้องกำจัดต้นเหตุของการเกิดยุง คือต้องไม่มีแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายรอบๆ บริเวณบ้านตามมาตรการ 3 เก็บ คือ 1.เก็บบ้านให้ปลอดโปร่ง ไม่มีบริเวณอับทึบที่ให้ยุงเกาะ2.เก็บขยะที่อยู่บริเวณรอบบ้าน เก็บเศษภาชนะที่ไม่ต้องการ ทิ้งไว้ในถุงดำมัดปากถุง3.เก็บน้ำ คือเก็บภาชนะใส่น้ำต้องมีฝาปิดมิดชิด คว่ำภาชนะขังน้ำและเปลี่ยนน้ำในกระถางหรือแจกัน เพื่อป้องกันยุงลายวางไข่และที่สำคัญคือเมื่อมีการแพร่ระบาดจะต้องเร่งดำเนินการควบคุมโรค โดยการ พ่นหมอกควัน/ละอองฝอยกำจัดยุงตัวแก่ที่มีเชื้อรอบบ้านผู้ป่วยและบ้านเรือนในรัศมี 100 เมตร จากบ้านผู้ป่วยเพื่อเป็นการควบคุมไม่ให้ยุงลายตัวแก่ไปแพร่เชื้อแก่บุคคลอื่นหรือชุมชนรอบข้างซึ่งจะต้องใช้เครื่องพ่นที่มีประสิทธิภาพ ในการใช้งานและเพียงพอกับพื้นที่ที่เกิดการแพร่ระบาดซึ่งขณะนี้พบว่าเครื่องพ่นกำจัดยุงแบบละอองฝอยของเทศบาลไม่สามารถใช้งานได้อย่างมีประสิทธิภาพเกิดการชำรุดบ่อย ทำให้ไม่สามารถใช้งานได้อย่างมีประสิทธิภาพและไม่ เพียงพอกับการลงพื้นที่ควบคุมโรค ด้วยเหตุผลดังกล่าวเทศบาลตำบลบ้านนาจึงได้จัดทำโครงการบ้านนาร่วมใจป้องกันภัยไข้เลือดออกโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อควบคุมการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกโดยการจัดหาเครื่องพ่นกำจัดยุงที่มีประสิทธิภาพ เป็นเครื่องพ่นแบบละอองฝอย เพื่อนำมาใช้ในการควบคุมโรคในพื้นที่ที่มีการระบาดอย่างต่อเนื่อง พร้อมกับการจัดกิจกรรมทำความสะอาดกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายในพื้นที่เขตเทศบาลตำบลบ้านนาต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : 1.จำนวนผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ลดลงไม่น้อยกว่า ร้อยละ 30 จากปีที่ผ่านมา
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อลดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายบริเวณบ้านผู้ป่วยไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : 2.เพาะพันธุ์ไม่พบแหล่งลูกน้ำยุงลายบริเวณบ้านผู้ป่วย
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 2.เพื่อลดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายบริเวณบ้านผู้ป่วยไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : 2.เพาะพันธุ์ไม่พบแหล่งลูกน้ำยุงลายบริเวณบ้านผู้ป่วย
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. กิจกรรมรณรงค์ประชาสัมพันธ์การป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออก
    รายละเอียด
    1. แจกแผ่นพับประชาสัมพันธ์

    2. ทำหนังสือขอความร่วมมือถึง ผู้นำชุมชนหมู่บ้าน/อสม.ในการป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกในพื้นที่

    3.จัดทำป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ ขนาดกว้าง * ยาว3*4 เมตร จำนวน 1 ป้าย

    ป้ายไวนิล ขนาด 3* 4 เมตร คิดเป็น 12 ตารางเมตร ๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน1,800.- บาท

    งบประมาณ 1,800.00 บาท
  • 2. 2. จัดหาเครื่องพ่นกำจัดยุงแบบละอองฝอยเพื่อนำมาใช้ในการควบคุมโรคในพื้นที่ที่พบการแพร่ระบาด จำนวน 1 เครื่องพร้อมกิจกรรมพ่นหมอกควัน/ละอองฝอยกำจัดยุง ตัวแก่กรณีพบผู้ป่วยไข้เลือดออกในพื้นที่
    รายละเอียด

    จัดซื้อเครื่องพ่นหมอกควันกำจัดยุงเป็นเครื่องพ่นฝอยละเอียด (ULV) สะพายหลัง ระบบโรตารี ที่ใช้ในงานสาธารณสุข จำนวน 1 เครื่อง

    เป็นเงิน 91,800.-บาท

    งบประมาณ 91,800.00 บาท
  • 3. 3. ประชุมภาคีเครือข่ายในพื้นที่ทั้งหน่วยงานราชการและภาคประชาชนเพื่อร่วมกันแก้ไขปัญหาการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกในพื้นที่เทศบาลตำบลบ้านนา จำนวน 1 ครั้ง
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 60 คนๆ ละ 25 บาท จำนวน 1 ครั้ง

    เป็นเงิน 1,500.- บาท

    งบประมาณ 1,500.00 บาท
  • 4. 4. ประชุมภาคีเครือข่ายในพื้นที่ทั้งหน่วยงานราชการและภาคประชาชนเพื่อติดตามผลการดำเนินการแก้ไขปัญหาการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกในพื้นที่เทศบาลตำบลบ้านนา จำนวน 3 ครั้ง
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 60 คนๆ ละ 25 บาท จำนวน 3 ครั้ง

    เป็นเงิน 4,500.- บาท

    งบประมาณ 4,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 19 ตุลาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1 - 10 ตำบลบ้านนา อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 99,600.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. จำนวนผู้ป่วยไข้เลือดออกในพื้นที่เขตเทศบาลตำบลบ้านนาลดลงจากปีที่ผ่านมา

  2. สามารถกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในหมู่บ้าน ชุมชน

  3. ประชาชนมีส่วนร่วมในการป้องกันไม่ให้เป็นไข้เลือดออก

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L5184

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L5184

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 99,600.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................