กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพอนามัยวัยเจริญพันธุ์ หญิงตั้งครรภ์ มารดาและทารกแรกเกิด-3 ปี ชมรม อสม.ตำบลพนมวังก์ ประจำปี 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม. ตำบลพนมวังก์
กลุ่มคน
1.นางสาวศริณยาอินแก้ว
2.นางเพ็ญศรี ไชยเพชร
3.นางสุดาวดี ดำช่วย
4.นางธัญญา หนูรอด
5.นางอุบล ชูช่วย
6.นายมิตร รักจุ้ย
7.นางสุขขุม โอฬาริกบุตร
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ความรู้อสม.เรื่องการส่งเสริมสุขภาพหญิงตั้งครรภ์ มารดาและทารกหลังคลอด
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของอสม. มีความรู้เรื่องการส่งเสริมสุขภาพหญิงตั้งครรภ์ มารดาและทารกหลังคลอด
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่อให้ความรู้และจัดทำมาตรการ การค้นหาหญิงตั้งครรภ์รายใหม่ ติดตามเยี่ยมหญิงตั้งครรภ์ มารดาและทารกหลังคลอด
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของอสม. มีความรู้ ปฏิบัติตามมาตรการ การค้นหาหญิงตั้งครรภ์รายใหม่ ติดตามเยี่ยมหญิงตั้งครรภ์ มารดาและทารกหลังคลอด
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 100.00
  • 3. เพื่อให้หญิงวัยเจริญพันธุ์อยู่กินกับสามี มีความรู้และมีการเตรียมความพร้อมก่อนตั้งครรภ์
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของหญิงวัยเจริญพันธ์ุอยู่กินกับสามี มีความพร้อมในการตั้งครรภ์
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 95.00
  • 4. เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์รายใหม่ฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของหญิงตั้งครรภ์รายใหม่ในชุมชนฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์
    ขนาดปัญหา 91.00 เป้าหมาย 95.00
  • 5. เพื่อให้มารดาและทารกหลังคลอดได้รับการเยี่ยม ครบ 3 ครั้ง ตามเกณฑ์
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของมารดาและทารกได้รับการเยี่ยม ครบ 3 ครั้ง ตามเกณฑ์
    ขนาดปัญหา 91.00 เป้าหมาย 92.00
  • 6. เพื่อให้เด็กแรกเกิด-3 ปี มีพัฒนาการตามวัย และภาวะโภชนาการตามเกณฑ์
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 95 เด็กแรกเกิด-3 ปี มีพัฒนาการตามวัยและภาวะโภชนาการตามเกณฑ์
    ขนาดปัญหา 85.00 เป้าหมาย 95.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุม อสม. ภาคีเครือข่าย อปท. โรงเรียน ศพด.ให้ความรู้ การส่งเสริมสุขภาพหญิงตั้งครรภ์ มารดาและทารกหลังคลอด
    รายละเอียด

    ประชุมให้ความรู้ อสม.ภาคีเครือข่าย อปท. โรงเรียน ศพด.จำนวน 50 คน
    เรื่องการส่งเสริมสุขภาพหญิงตั้งครรภ์ มารดาและทารกหลังคลอด มีค่าใช้จ่ายดังนี้
    ค่าอาหารว่างในการจัดประชุม จำนวน 50 คนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท

    งบประมาณ 1,250.00 บาท
  • 2. ประชุม อสม.ให้ความรู้และจัดทำมาตรการ การค้นหาหญิงตั้งครรภ์รายใหม่ ติดตามเยี่ยมหญิงตั้งครรภ์ มารดาและทารกหลังคลอด
    รายละเอียด

    ประชุม อสม.จำนวน 128 คน ให้ความรู้และจัดทำมาตรการ การค้นหาหญิงตั้งครรภ์รายใหม่ติดตามเยี่ยมหญิงตั้งครรภ์ มารดาและทารกหลังคลอด โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
    1.เอกสารการดูแลหญิงตั้งครรภ์ มารดาและทารกหลังคลอด สำหรับ อสม. จำนวน 128 ชุดๆ ละ 40 หน้าๆ ละ 0.50 บาท เป็นเงิน 2,560 บาท

    งบประมาณ 2,560.00 บาท
  • 3. หญิงวัยเจริญพันธ์ุอยู่กินกับสามี มีการเตรียมความพร้อมก่อนตั้งครรภ์
    รายละเอียด

    ประชาสัมพันธุ์ ค้นหา หญิงวัยเจริญพันธ์ุ อยู่กินกับสามี เตรียมความพร้อมก่อนตั้งครรภ์
    โดยการแจกแผ่นพับให้ความรู้เรื่องการเตรียมความพร้อมก่อนตั้งครรภ์ โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
    แผ่นพับความรู้เรื่องการเตรียมความพร้อมก่อนตั้งครรภ์
    จำนวน 100 ฉบับๆ ละ 20 หน้าๆ ละ 0.50 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท

    รวมเป็นเงิน 1,000บาท

    งบประมาณ 1,000.00 บาท
  • 4. ประชาสัมพันธ์ รณรงค์ ค้นหา ติดตาม หญิงตั้งครรภ์รายใหม่ในชุมชนฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์
    รายละเอียด

    อสม. ประชาสัมพันธ์ค้นหา ติดตาม หญิงตั้งครรภ์รายใหม่ในชุมชนให้ฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์ รายงานผลการค้นหาตามแบบรายงานผลการปฎิบัติงาน เดือนละ 1 ครั้ง

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. ติดตามเยี่ยม หญิงตั้งครรภ์ มารดาและทารกหลังคลอด ตามเกณฑ์ 3 ครั้ง
    รายละเอียด

    อสม. ติดตามเยี่ยม หญิงตั้งครรภ์ มารดาและทารกหลังคลอดให้คำแนะนำเรื่องการใช้ประโยชน์จากสมุดสีชมพู การส่งเสริมพัฒนาการภาวะโภชนาการ โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
    1. นมโคสดสเตอริไลส์ ขาดมันเนย 140 ml. 12 กระป๋อง/แพ็ค จำนวน 30 แพ็ค ๆ ละ 130 บาท เป็นเงิน 3,900 บาท
    2. สายวัดตัว จำนวน 8 อันๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 200 บาท
    3. ของเล่นเด็ก 0-3 ปี จำนวน 5 ชุดๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
    4. นิทานชุดส่งเสริมลักษณะนิสัย(EQ) จำนวน 1 ชุด(ชุดละ 9 เล่ม) เป็นเงิน 400 บาท

    งบประมาณ 6,000.00 บาท
  • 6. ส่งเสริมให้เด็กแรกเกิด-3 ปี มีการเจริญเติบโต ภาวะโภชนาการตามเกณฑ์ และพัฒนาตามวัย
    รายละเอียด

    ส่งเสริมให้เด็กแรกเกิด -3 ปี มีการเจริญเติบโต ภาวะโภชนาการตามเกณฑ์ และพัฒนาตามวัยโดยการจัดอาหารเสริม นม ให้กับเด็ก 0-3 ปี
    ที่มีภาวะทุพโภชนาการและด้อยโอกาสโดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้

    • อาหารเสริมนมตามวัยจำนวน 10 คนๆ ละ 1,000 บาท เป็นเงิน จำนวน 10,000 บาท
    งบประมาณ 10,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลพนมวังก์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,810.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. มีคู่มือเป็นแนวทางในการดูแลหญิงตั้งครรภ์ มารดาและทารกหลังคลอด สำหรับ อสม.
  2. หญิงตั้งครรภ์รายใหม่ได้รับการดูแลตามมาตรฐาน
  3. หญิงตั้งครรภ์ มารดาและทารกหลังคลอด ได้รับการประเมินภาวะเสี่ยงขณะตั้งครรภ์และหลังคลอด
  4. เด็กแรกเกิด-3 ปี มีเจริญเติบโต ภาวะโภชนาการตามเกณฑ์
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,810.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................