กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาประดู่ รหัส กปท. L2981

อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันและควบคุมไข้เลือดออก
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาประดู่
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออก เป็นปัญหาสาธารณสุขของประเทศไทยมานาน ส่วนใหญ่มักเป็นในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี ในผู้ใหญ่อาจพบได้บ้าง บางรายอาการรุนแรงจนทำให้เสียชีวิตได้ พื้นที่ตำบลนาประดู่ เป็นพื้นที่ที่มีการระบาดของโรคไข้เลือกออก และเป็นมาอย่างต่อเนื่อง ส่วนมากจะพบผู้ป่วยในช่วงฤดูฝนของทุกปี จากการสอบสวนโรค ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาประดู่ ในปีงบประมาณ 2566 (เดือนตุลาคม 2565 - 30 กันยายน 2566) พบผู้ป่วยโรคไข้เลือกออกจพนวน 15 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 180 ต่อแสนประชากร (เกณฑ์ของกระทรวงสาธารณสุขกำหนดไว้ อัตราป่วยทั้งปีไม่ควรเกิน 50 ต่อแสนประชากร) ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการเตรียมความพร้อมในการเฝ้าระวังป้องกัน และควบคุมโรคอย่างเข้มข้นในพื้นที่ การประชาสัมพันธ์ให้ความรู้แก่ประชาชนเป็นวิธีหนึ่งที่ทำให้เกิดการตระหนัก ในการเฝ้าระวัง และควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดต่อ การควบคุมให้ได้ผลอย่างรวดเร็วนั้น ต้องตัดวงจรการติดต่อของโรคอย่างทันท่วงที จึงจำเป็นต้องมีมาตรการควบคุมที่เคร่งครัด ชัดเจน และมีมาตรฐาน ให้ทันต่อถานการณ์แพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออก โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาประดู่ จึงได้จัดทำโครงการป้องกัน และควบคุมโรคไข้เลือดออก ประจำปี 2567 ขึ้น เพื่อประโยชน์ต่อการป้องกัน เฝ้าระวังและควบคุมโรคไข้เลือดออกให้เป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้อาสาสมัครสาธารณสุข ผู้นำชุมชน และประชาชน มีความรู้ ความเข้าใจและตระหนักในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือกออกตามหลัก 5 ป 1 ข
    ตัวชี้วัด : อาสาสมัครสาธารณสุข ผู้นำชุมชน และประชาชน มีความรู้ ความเข้าใจและตระหนักในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือกออกตามหลัก 5 ป 1 ข
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 90.00
  • 2. เพื่อลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกไม่ให้เกิน 50 ต่อแสนประชากร
    ตัวชี้วัด : ลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกไม่ให้เกิน 50 ต่อแสนประชากร
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 90.00
  • 3. เพื่อลดความชุกชุมของลูกน้ำยุงลายของหลังคาเรือนมีค่า HI ไม่เกิน 10 มีค่า CI เท่ากับ 0
    ตัวชี้วัด : ลดความชุกชุมของลูกน้ำยุงลายของหลังคาเรือนมีค่า HI ไม่เกิน 10 มีค่า CI เท่ากับ 0
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 90.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องไข้เลือดออก แก่ อาสาสมัครสาธารณสุข ผู้นำชุมชน
    รายละเอียด

    กิจกรรมอบรมให้ความรู้โรคไข้เลือดออก แก่ อาสาสมัครสาธารณสุข ผู้นำชุมชน

    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 90 คน ๆ ละ 35 บาท จำนวน 2 มื้อ จำนวน 1 ครั้งเป็นเงิน 6,300.-บาท

    2. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 90 คน ๆ ละ 60 บาท จำนวน 1 มื้อ จำนวน 1 ครั้งเป็นเงิน5,400.-บาท

    3. ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 คน จำนวน 6 ชม. ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600.-บาท

    4. ค่าอุปกรณ์ที่ใช้ในการอบรม จำนวน 90 ชุด ๆ ละ 60 บาท เป็นเงิน 5,400.-บาท

    5. ค่าเอกสารที่ใช้ในการอบรม จำนวน 90 ชุด ๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 900.-บาท

    6. ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1x4 เมตร จำนวน 8 แผ่น ๆ ละ 800 บาท เป็นเงิน 6,400.-บาท

    งบประมาณ 28,000.00 บาท
  • 2. กิจกรรมรณรงค์ประชาสัมพันธ์ให้ความรู้แก่ประชาชน เรื่องโรคไข้เลือดออก พร้อมทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลาย
    รายละเอียด

    กิจกรรมรณรงค์ประชาสัมพันธ์ให้ความรู้แก่ประชาชน เรื่องโรคไข้เลือดออก พร้อมทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลาย

    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 90 คน ๆ ละ 35 บาท จำนวน 2 มื้อ จำนวน 1 ครั้งเป็นเงิน 6,300.-บาท

    2. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 90 คน ๆ ละ 60 บาท จำนวน 1 มื้อ จำนวน 1 ครั้งเป็นเงิน5,400.-บาท

    3. ค่าเอกสารที่ใช้ในการอบรม จำนวน 1,000 ชุด ๆ ละ 3 บาท เป็นเงิน 3,000.-บาท

    งบประมาณ 14,700.00 บาท
  • 3. สำรวจลูกน้ำยุงลาย โดย อาสาสมัครสาธารณสุขแต่ละหมู่บ้านลงพื้นที่สำรวจ (1เดือน/ครั้ง)
    รายละเอียด

    สำรวจลูกน้ำยุงลาย โดย อาสาสมัครสาธารณสุขแต่ละหมู่บ้านลงพื้นที่สำรวจ (1เดือน/ครั้ง)

    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ในการสำรวจลูกน้ำยุงลาย จำนวน 75 คน ๆ ละ 35 บาท จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 10,500.-บาท
    งบประมาณ 10,500.00 บาท
  • 4. กิจกรรมประชุมตัวแทนทีมสุ่มประเมิน และลงพื้นที่ออกสุ่มประเมินลูกน้ำยุงลาย 15 คน จำนวน 2 ครั้ง (2 เดือน/1 ครั้ง)
    รายละเอียด

    กิจกรรมประชุมตัวแทนทีมสุ่มประเมิน และลงพื้นที่ออกสุ่มประเมินลูกน้ำยุงลาย 15 คน จำนวน 2 ครั้ง (2 เดือน/1 ครั้ง)

    1. ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 15 คน ๆ ละ 35 บาท จำนวน 2 มื้อ จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,100.-บาท

    2. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 15 คน ๆ ละ 60 บาท จำนวน 1 มื้อ จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 1,800.-บาท

    งบประมาณ 3,900.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่เขตรับผิดชอบขององค์การบริหารส่วนตำบลนาประดู่

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 57,100.00 บาท

หมายเหตุ : *ถั่วเฉลี่ยทุกรายการจ่ายตามจริง

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. กลุ่มเป้าหมายได้ความรู้ในเรื่องการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกที่ถูกต้อง

  2. อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือกออกลดลง

  3. ค่า HI CI ในชุมชนลดลงและไม่เกินตามเกณฑ์ที่กำหนด

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาประดู่ รหัส กปท. L2981

อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาประดู่
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาประดู่ รหัส กปท. L2981

อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 57,100.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................