แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตอหลัง รหัส กปท. L3038
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลตอหลัง
-
1. เพื่อเฝ้าระวังภาวะโลหิตจางในเด็กอายุ 6-12 เดือนตัวชี้วัด : เด็กอายุ 6-12 เดือน ได้รับการคัดกรองร้อยละ 80 และมีภาวะโลหิตจาง ไม่เกินร้อยละ 20ขนาดปัญหา 19.00 เป้าหมาย 20.00
-
2. เพื่อแก้ไขปัญหาภาวะทุพโภชนาการในเด็ก อายุ 6 เดือน ถึง 5 ปีตัวชี้วัด : เด็กอายุ 6 เดือน – 5 ปี มีภาวะโภชนาการปกติ ร้อยละ90ขนาดปัญหา 89.00 เป้าหมาย 90.00
- 1. สำรวจเด็กอายุ 6 เดือน - 5 ปี ที่อยู่ในพื้นที่ตำบลตอหลัง และจัดทำทะเบียนเด็กรายละเอียด
สำรวจเด็กอายุ 6 เดือน - 5 ปี ที่อยู่ในพื้นที่ตำบลตอหลัง และจัดทำทะเบียนเด็ก
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. คัดกรองซ้ำภาวะโลหิตจางและโภชนาการ โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆละ35 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 1,750 บาท
- ค่าป้ายโครงการฯ ขนาด 1 x 3 เมตร ในราคาตารางเมตรละ 300 บาท เป็นเงิน 900 บาท รวมเป็นเงิน 2,650 บาท
งบประมาณ 2,650.00 บาท - 3. จัดประชุมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้เรื่องภาวะโลหิตจางรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คนๆละ 80 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 4,000 บาท
- ค่าค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆ
35 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 1,750 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 คน ๆ ละ3 ชม.ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 900 บาท
- ค่าสาธิตอาหาร เป็นเงิน 2,000 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ เป็นเงิน 2,500 บาท รวมเป็นเงิน 11,150 บาท
งบประมาณ 11,150.00 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คนๆละ 80 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 4,000 บาท
- 4. ติดตามผล Hemoglobin จ่ายยาเสริมธาตุเหล็กกลุ่มที่มีภาวะโลหิตจางและเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คนๆละ 35 บาท จำนวน 1 มื้อ 2 ครั้ง เป็นเงิน 1,400 บาท
- ค่านม จำนวน 30 คนๆละ 1 กล่องๆละ 10 บาท จำนวน 60 วัน เป็นเงิน 18,000 บาท
- ค่าไข่ จำนวน 30 คนๆละ 1 ฟองๆละ 5 บาท จำนวน 60 วัน เป็นเงิน 9,000 บาท รวมเป็นเงิน 28,400 บาท
งบประมาณ 28,400.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คนๆละ 35 บาท จำนวน 1 มื้อ 2 ครั้ง เป็นเงิน 1,400 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 29 ธันวาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567
เขตตำบลตอหลัง
รวมงบประมาณโครงการ 42,200.00 บาท
- เด็กอายุ 6-12 เดือน ได้รับการเฝ้าระวังภาวะโลหิตจาง ร้อยละ 80 และมีภาวะโลหิตจาง ไม่เกินร้อยละ 20
- ผู้ปกครองมีความรู้ความเข้าใจในเรื่องการดูแลและป้องกันภาวะโลหิตจางในเด็ก
- เด็กที่ตรวจพบภาวะโลหิตจางได้รับการรักษาติดตามและส่งต่อ ร้อยละ 100
- เด็กอายุ 6 เดือน – 5 ปี มีภาวะโภชนาการปกติ ร้อยละ90
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตอหลัง รหัส กปท. L3038
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตอหลัง รหัส กปท. L3038
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................