กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการฝากครรภ์เร็ว ลูกเกิดรอด แม่ปลอดภัย
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลร่มไทร
3.
หลักการและเหตุผล

งานอนามัยแม่และเด็กเป็นบริการสุขภาพขั้นพื้นฐานที่สำคัญของการพัฒนาคุณภาพประชากร ซึ่งเริ่มต้นตั้งแต่การดูแลครรภ์ เพื่อให้การตั้งครรภ์และการคลอดอย่างมีคุณภาพ มารดาและทารกปลอดภัยและมีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงต่อเนื่องถึงการให้การดูแลเด็กในช่วงปฐมวัย ซึ่งเป็นทรัพยากรอันทรงคุณค่าและเป็นอนาคตของชาติ ควรให้การเลี้ยงดูด้วยนมแม่ สังคมให้การสนับสนุนและส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ จากการวิเคราะห์สถานการณ์งานอนามัยแม่และเด็กของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลร่มไทร ย้อนหลัง 3 ปี พบว่า 1. คลอดบุตรน้ำหนักน้อย 2,500 กรัม ไม่ผ่านเกณฑ์ 8.08,9.23 และ 12.25 (เกณฑ์น้อยกว่า ร้อยละ 7 ) 2. ฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์ ผ่านเกณฑ์ ร้อยละ 65.39,75.07 และ 76.19 ตามลำดับ (เกณฑ์มากกว่า ร้อยละ 60)3. ฝากครรภ์ครบ 5 เกณฑ์คุณภาพ ร้อยละ 78.00,84.85 และ 71.60 (เกณฑ์ร้อยละ 75) ตามลำดับ จากการวิเคราะห์ข้อมูลพบว่าสาเหตุเกิดจากการที่ขณะตั้งครรภ์ มารดามีน้ำหนักตัวตลอดการตั้งครรภ์ต่ำกว่าเกณฑ์ แนวทางการดูแลและป้องกันเกิดปัญหาดังกล่าว คือควรให้การความรู้ด้านการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพขณะตั้งครรภ์อย่างมีประสิทธิภาพ หญิงตั้งครรภ์ได้รับการบริการฝากครรภ์อย่างน้อย 5 ครั้งตลอดการตั้งครรภ์ ได้รับการตรวจคัดกรองภาวะเสี่ยงต่างๆตามเกณฑ์ การมีส่วนร่วมของชุมชนมีเครือข่ายที่เข้มแข็ง
งานอนามัยแม่และเด็กโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลร่มไทรได้ตระหนักถึงความสำคัญของการพัฒนาคุณภาพแม่และเด็กแบบองค์รวม ให้ประสบความสำเร็จและมีคุณภาพจึงได้จัดทำโครงการฝากครรภ์เร็ว แม่ปลอดภัย ลูกสุขภาพดี เพื่อดูแลสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ มารดาหลังคลอดและเด็กแรกเกิดขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อแก้ปัญหาหญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีภาวะตั้งครรภ์วัยรุ่น
    ตัวชี้วัด : จำนวนหญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีภาวะตั้งครรภ์วัยรุ่น(อายุน้อยกว่า 20 ปี) (คน)
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 20.00
  • 2. เพื่อเพิ่มจำนวนหญิงตั้งครรภ์ฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของหญิงตั้งครรภ์ ฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์ (เพิ่มขึ้น)
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
  • 3. เพื่อส่งเสริมหญิงตั้งครรภ์ฝากครรภ์ครบ 5 ครั้ง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของหญิงฝากครรภ์ ที่สามารถฝากครรภ์ครบ 5 ครั้ง เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
  • 4. เพื่อส่งเสริมหญิงตั้งครรภ์อย่างมีคุณภาพ ลดการผิดปกติจากการตั้งครรภ์
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของหญิงคลอด ที่ได้รับการตรวจและเยี่ยมหลังคลอดเพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
  • 5. เพื่อส่งเสริมแม่ที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ระยะเวลา 6 เดือน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของแม่ ที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นระยะเวลา 6 เดือน เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
  • 6. เพื่อลดภาวะซีดในหญิงวัยเจริญพันธุ์
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของหญิงวัยเจริญพันธุ์ ที่มีภาวะซีด ลดลง
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 20.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมเชิงปฏิบัติการ กลุ่มหญิงวัยเจริญพันธ์
    รายละเอียด

    อบรมเชิงปฏิบัติการ กลุ่มหญิงวัยเจริญพันธ์ - ค่าตอบแทนวิทยากร 6 ชั่วโมงๆละ x 600 บาท x 1 วัน เป็นเงิน 3,600 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 60 บาท x 50 คน x 1 วัน = 3,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ x 25 บาท x 50 คน x 1วัน = 2,500 บาท - ค่าวัสดุ เป็นเงิน 4,750 บาท (รายละเอียด กระเป๋าผ้า จำนวน 50 ใบ ใบละ 50 บาท = 2,500 บาท,ค่าสมุด จำนวน 50 เล่ม เล่มละ 20 บาท = 1,000 บาท,ค่าปากกา จำนวน 50 ด้าม ด้ามละ 10 บาท = 500 บาท,แผ่นพับให้ความรู้การเตรียมความพร้อมก่อนตั้งครรภ์ ขณะตั้งครรภ์ และหลังคลอด 50 ชุด ชุดละ 15 บาท เป็นเงิน 750 บาท)

    งบประมาณ 13,850.00 บาท
  • 2. อบรมเชิงปฏิบัติการหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
    รายละเอียด

    อบรมเชิงปฏิบัติการ กลุ่มหญิงวัยเจริญพันธ์ หญิงตั้งครรภ์ และหญิงหลังคลอด - ค่าตอบแทนวิทยากร 6 ชั่วโมงๆละ x 600 บาท x 2 วัน เป็นเงิน 7,200 บาท - ป้ายโครงการ 1.2 x 2.4 จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 720 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 60 บาท x 50 คน x 2 วัน = 6,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ x 25 บาท x 100 คน x 1วัน = 5,000 บาท - ค่าวัสดุ เป็นเงิน 9,500 บาท (รายละเอียด กระเป๋าผ้า จำนวน 100 ใบ ใบละ 50 บาท = 5,000 บาท,ค่าสมุด จำนวน 100 เล่ม เล่มละ 20 บาท = 2,000 บาท,ค่าปากกา จำนวน 100 ด้าม ด้ามละ 10 บาท = 1,000 บาท,แผ่นพับการเตรียมความพร้อมก่อนตั้งครรภ์ ขณะตั้งครรภ์ และหลังคลอด 100 ชุด ชุดละ 15 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท)

    งบประมาณ 28,420.00 บาท
  • 3. ออกเยี่ยมหญิงหลังคลอดในชุมชน
    รายละเอียด
    • ประชุมชี้แจงอสม.เตรียมกลุ่มเป้าหมาย
    • อบรมอสม.การลงเยี่ยมมารดาหลังคลอด
    • ออกนิเทศติดตามเยี่ยมอสม. ร่วมรับฟังปัญหาในพื้นที่ และหาแนวทางการแก้ไขร่วมกัน
    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 2 พฤษภาคม 2567 ถึง 3 พฤษภาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลร่มไทร อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 42,270.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • ไม่พบอุบัติการณ์มารดาตั้งครรภ์และเด็กแรกเกิดเสียชีวิต
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 42,270.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................