แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ รหัส กปท. L5181
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อแก้ไขปัญหาทางด้านสายตาและความผิดปกติด้านสายตายาวในผู้สูงอายุตัวชี้วัด : 1. ผู้สูงอายุที่มีปัญหาสายตายาวได้รับการแก้ไขด้วยการตัดประกอบแว่นตาไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 ของผู้สูงอายุที่มีปัญหาสายตายาวทั้งหมด จำนวน 173 รายขนาดปัญหา 173.00 เป้าหมาย 145.00
- 1. กำหนดเกณฑ์พิจารณาผู้สูงอายุที่ควรได้รับแว่นสายตารายละเอียด
เกณฑ์การประเมิน
- คัดกรองโดยใช้ E-Chart อ่านได้น้อยกว่าแถวที่ 5(20/40) งบประมาณ 0 บาท
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. ประชาสัมพันธ์โครงการและรับขึ้นทะเบียนผู้สูงอายุที่มีปัญหาทางด้านสายตายาวรายละเอียด
1.ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ ขนาด1.5*2เมตร ราคาผืนละ 500 บาท จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 500.00 บาท - 3. จัดทำทะเบียนจำแนกผู้สูงอายุที่มีปัญหาด้านสายตายาวโดยแก้ไขด้วยการตัดแว่นสายตารายละเอียด
1.ค่าสมุดลงทะเบียน จำนวน 1 เล่มๆ ราคา 60 บาท เป็นเงิน 60 บาท
งบประมาณ 60.00 บาท - 4. ตรวจวัดสายตาและประกอบแว่นตาในผู้สูงอายุที่มีความผิดปกติทางสายตาตามเกณฑ์การประเมินรายละเอียด
4.1.ตรวจวัดสายตาผู้ที่ผ่านการคัดกรองโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเพื่อตัดประกอบแว่นตาให้ผู้สูงอายุที่มีปัญหาสายตายาว
งบประมาณ 0 บาท
4.2 ประกอบแว่นตาผู้สูงอายุที่มีปัญหาทางสายตายาว
1.ค่าแว่นสายตาสำหรับผู้สูงอายุที่มีปัญหาทางสายตายาว อันละ 200 บาท จำนวน 145 อัน เป็นเงิน 29,000 บาท
งบประมาณ29,000บาท
งบประมาณ 29,000.00 บาท - 5. ให้ความรู้การดูแลสุขภาพดวงตาแก่ผู้สูงอายุและมอบแว่นสายตาแก่ผู้สูงอายุที่เข้าร่วมโครงการรายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 150 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 30 บาท เป็นเงิน 4,500 บาท
งบประมาณ 4,500.00 บาท - 6. ติดตามโดยการสุ่มตรวจการใช้แว่นสายตา จำนวน 15 รายรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 20 คน จำนวน 1 มื้อ ๆละ 30 บาท เป็นเงิน 600บาท
งบประมาณ 600.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 ถึง 27 กันยายน 2567
8 หมู่บ้าน(หมู่1,2,6,8,10,12,13,14) ตำบลนาทับ
รวมงบประมาณโครงการ 34,660.00 บาท
หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถั่วเฉลี่ยระหว่างกิจกรรมได้
1.ผู้สูงอายุได้รับการคัดกรองสายตาและมีความรู้ในการดูแลสุขภาพดวงตา
2.ผู้สูงอายุที่มีปัญหาด้านสายตาสามารถใช้ชีวิตประจำวันได้อย่างปกติและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ รหัส กปท. L5181
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ รหัส กปท. L5181
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................