กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการแอโรบิคตำบลพิมาน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมแอโรบิคชุมชนห้องสมุด
กลุ่มคน
ผู้รับผิดชอบโครงการ
1. นายประชิต สารานพคุณ หมายเลขโทรศัพท์ 086-9653159
2. นางเชาวนี ดำริห์ใจจริง หมายเลขโทรศัพท์ 085-6294677
3. นางสิริพร สุขสัจธรรม หมายเลขโทรศัพท์ 081-2764058
4. นางศิริรัตน์ สารานพคุณ หมายเลขโทรศัพท์ 086-9653159
5. นางสาวกนกพร แต้มจันทร์ หมายเลขโทรศัพท์ 086-9591953
3.
หลักการและเหตุผล

จุดเริ่มต้นของการรวมพล คนรักสุขภาพ โดยชมรมแอโรบิคชุมชนห้องสมุดและชมรมแอโรบิคลานวัฒนธรรม และชมรมแอโรบิคลานรวมน้ำใจ นั้น เกิดจากการได้รับแนวคิดจากประธานและคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสตูล ในการวางแผนการบริหารจัดการทรัพยากรคน และงบประมาณ ให้มีประสิทธิภาพ จึงเกิดแนวคิดในการเริ่มต้น “รวมพล คนรักสุขภาพ ยามเย็น”และ “รวมพลคนรักสุขภาพ ยามเช้า” โดยจัดกิจกรรมรวมคนเต้นแอโรบิคยามเช้า ทุกวันจันทร์ - อาทิตย์ เวลา 05.30 – 06.30 น. และรวมพลคนเต้นแอโรบิคเย็น วันจันทร์ - วันเสาร์ระหว่างเวลา 17.40 – 18.45 น เป็นการการรวมกลุ่มประชาชนที่รักการออกกำลังกาย ได้รับความสนใจจากประชาชนเพิ่มมากขึ้น สร้างกระแสคนรักสุขภาพรักการออกกำลังกายชมรมแอโรบิคชุมชนห้องสมุดจึงขอสนับสนุนงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสตูล จัดโครงการแอโรบิค ตำบลพิมาน เพื่อส่งเสริมให้คนรักสุขภาพ ลดพฤติกรรมเนือยนิ่ง สร้างกิจกรรมทางกายอย่างต่อเนื่องต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้บุคคลทุกเพศทุกวัยออกกำลังกายช่วงเย็นลดพฤติกรรมเนื่อยนิ่ง
    ตัวชี้วัด : จัดกิจกรรมเต้นแอโรบิค อย่างน้อยสัปดาห์ละ 6 วัน
    ขนาดปัญหา 6.00 เป้าหมาย 7.00
  • 2. คัดเลือกบุคคลต้นแบบการดูแลสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : จำนวนบุคคลต้นแบบการดูแลสุขภาพ อย่างน้อย 3คน
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 3.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. แอโรบิคยามเย็นลานวัฒนธรรม
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมออกกำลังกายด้วยการเต้นแอโรบิค ช่วงเวลา 17.40 - 18.45 น. ในทุกวันจันทร์ - วันเสาร์ ณ ลานวัฒนธรรม คฤหาสน์กูเด็น มีจำนวนคนออกกำลังกายไม่น้อยกว่า 30 คน มีครูนำเต้นแอโรบิคทุกวัน
    งบประมาณ
    1. ค่าครูนำเต้นแอโรบิคจำนวน 6 เดือน x 3,600 บาท รวมเป็นเงิน 21,600 บาท
    2. ค่าแผ่นเพลง แผ่นละ 500 x 4 แผ่น รวมเป็นเงิน 2,000 บาท
    3. ค่าเครื่องเสียงจำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 10,000 บาท
    4. ค่าไวนิล 2m x 5m ตารางเมตรละ 150 บาท รวมเป็นเงิน 1,500 บาท
    5. ไมค์โครโฟนไร้สาย 1,500 บาท
    6. ปลั๊กพ่วงสามตา 450 บาท
    7. หลอดไฟแสงจันทร์สำหรับส่องสว่าง จำนวน 1หลอดเป็นเงิน750 บาท
    รายชื่อสมาชิกเข้าร่วมกิจกรรมเต้นแอโรบิคยามเย็น
    1.นายประชิต สารานพคุณ
    2.นางศิริรัตน์ สารานพคุณ
    3.นางสิริพร สุขสัจธรรม
    4.นางเชาวนี ดำริใจจริง
    5.นางรอเกี๊ยะ เดวาหมัด
    6.นางสาน๊ะ ต่อล๊ะ
    7.น.ส.ประนอม ชูผอม
    8.นางวันดี ภาณุลาวัลย์
    9.นางสุนิศา กินรี
    10.นางสุรพร เจตะโร
    11.น.ส.สุปราณี เดวาหมัด
    12.น.ส.ชวาลา บุตรศรีมาศ
    13.นางสาเกวัลย์ บินตำมะหง
    14.นางจิรัชพิพัฒน์ มีเงิน
    15.นางสุนีย์ อาหลัง
    16.นางมาลี สุขพิทักษ์
    17.นางวีณา สุทธิพันธ์
    18.นางจรวย สงค์แก้ว
    19.น.ส.นงนุช พรหมศรี
    20.น.ส.ชื่นกมล เจริญสุข
    21.น.ส.จุฑา ทองไผ่
    22.น.ส.ลักขณา ทองไผ่
    23.นางอรวรรศ ประจำเกาะ
    24.นางสุจิรา หะหมัน
    25.นางปยูดา นักรำ
    26.นางเปรมฤดี บัวผิน
    27.นางสุดารัตน์ ทองแดง
    28.นางลลิตา เอี้ยวเล็ก
    29.นางศิริรัตน์ แซ่อึ่ง
    30.นางเอมอร บินตำมะหง
    31.นางอรพรรณ ติรสถิตย์
    32.นางอิ่มขจร ทิพากร
    33.นางนุชศรา รอดวิมล
    34.างฮาลีม๊ะ บิลังโหลด
    35.นางประพันสิน เตชะกุล
    36.นางกมลทิพย์ ขาวแก้ว
    37.นางดุษฎี ทองแดง
    38.นางแดง กองใจ
    39.นางมัทนา แซะอาหลี
    40.นางกันยาพัชร แจ้บริรักษ์
    41.นางเพ็ชรา รัศเสวะ
    42.นางฐิติรัตน์ รัตนประพันธุ์
    43.นางศวิตา หมัดหลงจิ
    44.นางสิริพรรณ หอพิสุทธิสาร
    45.นางเกษร ราชภักดี
    46.ด.ญ.ชาลิสา สง่าบ้านโคก
    47.ลักษณา หิรัญญสมบัติ
    48.ทิพรัตน์ รัชกิจประการ
    49.มาลิสา แสงอุบล
    50.ไมมุน๊ะ ทวีกาญจน์
    51.โอมา ดายามา
    52.วิล สามารถ
    53.นุชรีย์ จุฬามณี

    งบประมาณ 37,800.00 บาท
  • 2. แอโรบิคยามเช้าลานวัฒนธรรม
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมออกกำลังกายด้วยการเต้นแอโรบิคยามเช้า ช่วงเวลา 05.30 - 06.30 น.ในทุกวันจันทร์ - วันอาทิตย์
    ณ ลานวัฒนธรรมคฤหาสน์ กูเด็น มีจำนวนคนออกกำลังกายไม่น้อยกว่า 30 คน มีครูนำเต้นแอโรบิคช่วงเช้า
    งบประมาณ
    - ค่าครูนำเต้นแอโรบิคจำนวน 6 เดือน x 3,600 บาท รวมเป็นเงิน 21,600 บาท
    รายชื่อสมาชิกเต้นแอโรยิคยามเช้าหน้าคฤหัสน์กูเด็นท์
    1.ยุพา รุ่งเสรีกุล
    2.สิริพร วรรณรัตน์
    3.สิริพร ออมทรัพย์สิน
    4.สมศรีสันแอ
    5.กมลทิพย์ขาวแก้ว
    6.เจ๊ะบวง สุปราณี
    7.บุญปลื้ม ปลอดขลิบ
    8. รัตนา บุญรอด
    9. ดวงเดือน จันทร์ทอง
    10. อุทัย ยิ้มเยือน
    11. ยุพิน สารสุข
    12.เกศินี ดาหลาย
    13.อุบล มากมา
    14.นิตติยา คงพันธ์ทะระ
    15.อนงค์ อาดาม
    16.ประไพ นกเกษม
    17.มาริสา มันตรัฐ
    18.บุญณรงค์ นฤภัย
    19.มีนา อำมาตี
    20.วรภา คงคาสวัสดิ์
    21.ศิริวรรณ นนทร์ขาว
    22. บุญช่วย ชิตทะวงศ์
    23. ปรีดา สารานพคุณ
    24.วีณา นาคจันทร์
    25.ณัฐภัทสรกุลฤทธานนท์
    26.พิมุกมากจุ้ย
    27.ประพันสิน เตชะกุล
    28.ปิยนาถดวงปัญญา
    29.สุนิศากินรี
    30.สำเนียงชูเช่ง

    งบประมาณ 21,600.00 บาท
  • 3. คัดเลือกบุคคลต้นแบบด้านการดูแลสุขภาพ
    รายละเอียด

    คัดเลือกบุคคลต้นแบบด้านสุขภาพ อย่างน้อย 6 คน และสรุปผลการดำเนินกิจกรรมโครงการ ประเมินบุคคลต้นแบบด้านการดูแลสุขภาพ
    งบประมาณ
    - ค่าจัดทำสรุปผลการดำเนินงานโครงการ จำนวน 2 เล่มๆละ 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน 10 คน

ส่งเสริมกิจกรรมการออกกำลังกาย

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน 50 คน

ส่งเสริมกิจกรรมการออกกำลังกาย

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน 10 คน

ส่งเสริมกิจกรรมการออกกำลังกาย

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2567 ถึง 31 สิงหาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ลานวัฒนธรรม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 59,900.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการถั่วเฉลี่ยได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนมีจิตสำนึกในการสร้างเสริมสุขภาพด้วยการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
  2. การออกกำลังกายทำให้ประชาชนใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์
  3. เพื่อเสริมสร้างความรัก ความสามัคคีให้เกิดขึ้นในกลุ่มของคนที่รักการออกกำลังกายและประชาชนทั่วไป
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 59,900.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................