กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง รหัส กปท. L3360

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการผู้สูงอายุเดินเพื่อสุขภาพ อารมณ์ดี ลดโรคในชุมชน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมผู้สูงอายุร่มเมืองบูรพา
กลุ่มคน
1.นายสุเพชรสีนอง
2.นางละอองเกื้อหนูคง
3.นางผกาวรรณ มณี
4.นายลาภช่วยนิล
5.นายอ่ำ ช่วยเนียม
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้สูงอายุมีความรู้เรื่องการออกกำลังกาย รูปแบบการเดินรวมกันทำกิจกรรมในพื้นที่
    ตัวชี้วัด : เกิดการออกกำลังกายเพิ่มขึ้นร้อยละ 30 %
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุทางกาย
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้กิจกรรมทางการเคลื่อนไหวและการออกแรงรูปแบบการเดินในชุมชน
    -จัดกิจกรรมการเดินพัฒนา ศาลาเอนกประสงค์หมู่บ้าน วัดโอ่ และ
    สวนป่านาโอ่ งบประมาณ -ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์กิจกรรม “เดินเพื่อสุขภาพผู้สูงอายุชีวีมีสุข ”ขนาด1.2X2.4 จำนวน
    1 ป้ายๆละ 500 บาท -ค่าวิทยากร 600 บาทX2ชม.=1,200บาท -ค่าอาหารว่าง 25บาทX 60 คน - ค่าอาหารกลางวัน ผู้เข้าอบรม จำนวน 1มื้อ ๆละ 50บาท x60คน = 3,000 บาท รวมเป็นเงิน 4,700บาท

    งบประมาณ 4,700.00 บาท
  • 2. 2.กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุลดโรคเรื้อรังในผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    -จัดกิจกรรมให้ความรู้ในการเฝ้าระวังโรคเบาหวาน,ความดันโลหิตสูง,โรคเข่าเสื่อม,โรคตาต้อกระจก ,โรคสมองเสื่อม,โรคอนามัยในช่องปาก -จัดกิจกรรมให้ความรู้อาหารเพื่อสุขภาพสำหรับผู้สูงอายุ งบประมาณ ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุอารมณ์ดี ชีวีมีสุขขนาด1.2X2.4 จำนวน
    1 ป้ายๆละ 500 บาท -ค่าเครื่องวัดความดันโลหิตแบบอัตโนมัติ ยี่ห้อ OMRON รหัสรุ่น ๗๑๒๑ เครื่องละ 1,890 จำนวน 4เครื่อง 7,560บาท -ค่าวิทยากร 600 บาทX3ชม.=1,800บาท - ค่าเอกสารคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุ 5 บาทx60คน = 300 บาท -ค่ากระเป๋าใส่แบบบันทึกสุขภาพ และกลุ่มที่รับยาโรคเรื่อรัง แก่สมาชิกชมรมเดินเพื่อสุขภาพ ผู้สูงอายุ ชีวีมีสุข” 45 บาทx60คน = 2,700บาท - ค่าวัสดุในการอบรมอาทิ กระดาษ A4 ดินสอปากกายางลบ จำนวน 65บาทX60=3,900 บาท - ค่าอาหารกลางวัน ผู้เข้าอบรม จำนวน 1มื้อ ๆละ 50บาท x60คน = 3,000 บาท -ค่าอาหารว่าง๒๕บาทX2มื้อ X60คน = 3,000 บาท -คาอาหารสาธิตเมนูเพื่อสุขภาพ จำนวน
    4,000 บาท -ค่าแฟ้มงานเก็บเอกสารชมรมผู้สูงอายุร่มเมืองบูรพา
    จำนวน 3,000 บาท

    รวมเป็นเงิน 29,760บาท

    งบประมาณ 29,760.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 15 ก.ย. 2568 ถึง 15 ก.ย. 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

1.ห้องประชุมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหูแร่2. พื้นที่สาธารณะหมู่ที่ 1-หมู่ที่ 4 ตำบลร่มเมือง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 34,460.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้สูงอายุรุ่นอายุ ๕๕-๕๙ปี และอายุ ๖oปีขึ้นไป สมาชิกรุ่นใหม่และรุ่นเก่าได้มีความรู้ความเข้าใจเรื่องการออกกำลังกาย ในการออกกำลังกายตามรูปแบบการเดินเพื่อสุขภาพ และการดูแลอนามัยสิ่งแวดล้อม
2.ผู้สูงอายุ๕๕-๕๙ ปี และผู้สูงอายุ ๖o ปีขึ้นไป ได้แลกเปลี่ยนทัศนคติในการอยู่รวมกันในชุมชน 3. ผู้สูงอายุได้รับบริการตามมาตรฐานสถานบริการในพื้นที่ กลุ่มเสี่ยง เข้าคลินิก DPAC ร้อยละ 97 4. ระบบงานเครือข่ายชมรมผู้สูงอายุร่มเมืองบูรพาได้ปฏิบัติงานอย่างต่อเนื่องและมีประสิทธิภาพในชุมชน 5. ผู้สูงอายุได้รับการส่งเสริมการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง รหัส กปท. L3360

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง รหัส กปท. L3360

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 34,460.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................