กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพสตรีมุสลิมเทศบาลเมืองอำเภอสุไหงโก-ลก จังหวัดนราธิวาส ประจำปี 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มสตรีมุสลิมเทศบาลเมืองอำเภอสุไหงโก-ลก
กลุ่มคน
1.นางมนศรี สุกุล (099-4864577)
2. นางแวรอเมาะ อาแว
3. นางอุดมลักษณ์ วงษ์ตานี
4.นางอุตสาห์ แวมะ
5. นางรัชนี เต๊ะตานี (081-5405545)
3.
หลักการและเหตุผล

กลุ่มสตรีมุสลิมเทศบาลเมืองสุไหงโกลกจังหวัดนราธิวาสมีสมาชิกจำนวน 50 คนสมาชิกส่วนใหญ่ตระหนักถึงสุขภาพร่างกายและสุขภาพจิต ส่วนใหญ่สมาชิกในกลุ่มเป็นผู้สูงวัยอีกทั้งส่วนใหญ่มีอาชีพเป็นแม่บ้านทำให้มีเวลาว่างเพื่อให้เกิดประโยชน์แก่กลุ่มสตรีมุสลิมเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก และตระหนักถึงความสำคัญจึงได้จัดโครงการนี้ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้กลุ่มสตรีมุสลิมเทศบาลเมืองอำเภอสุไหงโกลก มีความรู้ในการจัดทำสเปรย์ตะไคร้กันยุงและการออกกำลังกายโดยใช้ผ้าขนหนู
    ตัวชี้วัด : สมาชิกกลุ่มสตรีมุสลิมเทศบาลเทศบาลเมืองสุไหงโกลกมีความรู้ในการทำสเปรย์ตะไคร้ไล่ยุงและการออกกำลังกายโดยใช้ผ้าขนหนูไม่น้อยกว่าร้อยละ 70
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
  • 2. เพื่อพัฒนาสุขภาพจิตแก่กลุ่มสตรีมุสลิมเทศบาลเมืองอำเภอสุไหงโกลกโดยใช้หลักด้านศาสนาอิสลามโดยการอ่านอัลกุรอ่าน/ อัลหะดิษ ปฎิบัติธรรมทางศาสนา
    ตัวชี้วัด : สมาชิกกลุ่มสตรีมุสลิมเทศบาลเมืองอำเภอสุไหงโกลก เข้าร่วมในโครงการไม่น้อยกว่าร้อยละ 70
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้การจัดทำสเปรย์ตะไคร้ไล่ยุงและการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพโดยใช้ผ้าขนหนู
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย สมาชิกกลุ่มสตรีมุสลิมเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลกจำนวน 50 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    - กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องการจัดทำสเปย์ตะไคร้ไล่ยุงและการออกกำลังกายโดยใช้ผ้าขนหนูระยะเวลา 1 วัน
    กำหนดการ
    08:30 น. - 09:30 น.ลงทะเบียน
    09:00 น. - 12:00 น. อบรมให้ความรู้พร้อมสาธิตการทำสเปย์ตะไคร้ไล่ยุง โดยวิทยากร นางฟาดีละ ลีมะและนางซอลีฮะ ปาติ
    12:00 น. - 13:00 น.รับประทานอาหาร
    13:00 น. - 16:00 น. อบรมให้ความรู้พร้อมสาธิตการออกกำลังกายโดยใช้ผ้าขนหนู โดยวิทยากร นางฟาดีละ ลีมะและนางซอลีฮะ ปาติ
    งบประมาณ
    - อาหารว่างและเครื่องดื่ม มื้อละ 30 บาท x 2 มื้อ x 50 คน เป็นเงิน 3,000 บาท
    - อาหารกลางวันมื้อละ 60 บาท x 1มื้อ x 50 คนเป็นเงิน 3,000 บาท
    - ค่าวัสดุอุปกรณ์บรรยายและสาธิตการจัดทำสเปย์ตะไคร้ไล่ยุง เป็นเงิน5,600 บาท รายละเอียด ดังนี้
    น้ำมันตะไคร้หอม 2 ขวด x 800 บาท = 1,600 บาท
    น้ำมันยูคาลิปตัส 2 ปอนด์ x 950 บาท = 1,900 บาท
    น้ำมันเปปเปอร์มินต์2 ปอนด์ x 600 บาท = 1,200 บาท
    น้ำเปล่า 3200 cc
    ขวดสเปรย์ขนาด120 ml 50ใบ x 18 บาท = 900 บาท
    - ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการสาธิตการออกกำลังกาย ผ้าขนหนู 100 บาท x 50 ผืน เป็น เงิน5,000 บาท
    - ค่าตอบแทนวิทยากร(กลุ่ม) 300 บาท/ชม. x 2 คน x 6 ช.ม. รวมเป็นเงิน3,600 บาท

    งบประมาณ 20,200.00 บาท
  • 2. กิจกรรมเพื่อพัฒนาสุขภาพจิตโดยใช้หลักศาสนาอิสลาม(โดยการอันกุรอ่าน/อัลหะดิษ/การปฏิบัติธรรมทางศาสนา)
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย สมาชิกกลุ่มสตรีมุสลิมเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก จำนวน 50 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    - กิจกรรมเพื่อพัฒนาสภาพจิตใจโดยใช้หลักศาสนาอิสลามโดยการอันกุรอ่าน/อัลหะดิษ/การปฏิบัติธรรมทางศาสนา)
    กำหนดการ
    08:00 น. - 09:00 น.ลงทะเบียน
    09:00 น. - 11:00 น.บรรยายจริยธรรมตามหลักศาสนาอิสลามสอนอันกุรอ่าน/อัลหะดิษ ซักถาม อภิปรายโดย อุสตะรอยา สะมะแอ
    งบปรมาณ
    - ค่าวัสดุอุปกรณ์ (ค่าไวนิล ค่าเอกสารประกอบการเรียน และเบ็ดเตล็ด) เป็นเงิน 1,500 บาท
    -ค่าตอบแทนวิทยากร ช.ม. ละ 600 บาท วันละ 2 ช.ม.x10 ครั้ง เป็นเงิน 12,000 บาท
    รวมงบประมาณ13,500 บาท

    งบประมาณ 13,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน 50 คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2024 ถึง 31 พฤษภาคม 2024

8.
สถานที่ดำเนินการ

ณ ที่ทำการกลุ่มสตรีมุสลิมเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก บ้านเลขที่ 48/50 ซ.5 ถ.เจริญเขต อ.สุไหงโก-ลก จ.นราธิวาส 96120

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 33,700.00 บาท

หมายเหตุ : สามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. สมาชิกกลุ่มสตรีมุสลิมเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลกมีความรู้ในการจัดทำสเปรย์ไล่ยุง การออกกำลังกายโดยใช้ผ้าขนหนู
  2. สมาชิกกลุ่มสตรีมุสลิมเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลกมีกิจกรรมที่พัฒนาสุขภาพจิตแก่สมาชิกภายในกลุ่ม
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 33,700.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................