แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. ๑.เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนอย่างน้อยปีละครั้งตัวชี้วัด : ๑.ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการตรวจคัดกรองเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนโดยตรวจจอประสาทตาสุขภาพช่องปาก เท้า และภาวะซึมเศร้า อย่างน้อย ร้อยละ60ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 320.00
-
2. เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานที่พบภาวะผิดปกติได้รับการส่งต่อตามเกณฑ์ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยเบาหวานที่พบภาวะผิดปกติได้รับการส่งต่อตามเกณฑ์ ร้อยละ100ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. จัดกิจกรรมคัดกรองภาวะแทรกซ้อน และส่งเสริม การดูแลตัวเอง เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ระยะเวลา ครึ่งวัน ครั้งที่1(รวม3ครั้ง)รายละเอียด
1 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมโครงการ 1 มื้อ มื้อละ 30 บาท จำนวน 120 คน เป็นเงิน 3,600 บาท 2 ค่าเอกสารให้ความรู้ 320 ชุด ชุดละ 2 บาท เป็นเงิน 640 บาท
งบประมาณ 4,240.00 บาท - 2. จัดกิจกรรมคัดกรองภาวะแทรกซ้อน และส่งเสริม การดูแลตัวเอง เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ระยะเวลา ครึ่งวัน ครั้งที่2รายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมโครงการ 1 มื้อ มื้อละ 30 บาท จำนวน 100 คน เป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 3,000.00 บาท - 3. จัดกิจกรรมคัดกรองภาวะแทรกซ้อน และส่งเสริม การดูแลตัวเอง เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ระยะเวลา ครึ่งวัน ครั้งที่3รายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมโครงการ 1 มื้อ มื้อละ 30 บาท จำนวน 100 คน เป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 3,000.00 บาท - 4. 2.ติดตามผลการตรวจ และส่งต่อรายละเอียด
ติดตามผลการตรวจคัดกรอง จำแนกประเภท และส่งต่อ ตามเกณฑ์
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 21 มกราคม 2567 ถึง 31 สิงหาคม 2567
ตำบลคูหาสรรค์
รวมงบประมาณโครงการ 10,240.00 บาท
หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้
1.ผู้ป่วยเบาหวาน มีความรู้และทักษะที่ถูกต้องเกี่ยวกับการดูแลตัวเองเพื่อควบคุมโรค 2.ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนได้รับการส่งต่ออย่างถูกต้องตามเกณฑ์
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................