แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
โรงเรียนบ้านลานนา
-
1. เพื่อสร้างแกนนำที่มีส่วนร่วมในการแก้ไขปัญหาโรคเหาในนักเรียนตัวชี้วัด : ร้อยละ 50 ของแแกนนำที่มีส่วนร่วมในการแก้ไขปัญหาโรคเหาในนักเรียนขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อนักเรียนโรงเรียนบ้านลานนามีนักเรียนที่เป็นเหาลดลงตัวชี้วัด : นักเรียนโรงเรียนบ้านลานนามีนักเรียนที่เป็นเหาลดลง เหลือร้อยละ 20ขนาดปัญหา 69.00 เป้าหมาย 20.00
- 1. กิจกรรมให้ความรู้แกนนำที่มีส่วนร่วมในการกำจัดเหารายละเอียด
อบรมเชิงปฏิบัติการกิจกรรมเหาหายสบายหัวแก่แกนนำส่งเสริมสุขภาพ ให้ความรู้แก่นักเรียนในโรงเรียน 94 คนครูในโรงเรียน 10 คน และผู้ปกครองนักเรียนที่สนใจจำนวน 75 คน ในการดูแลรักษาความสะอาดของร่างกายและศีรษะ ที่จะช่วยป้องกันเหาและลดการเกิดเหา สำรวจเหาและสอบถามพฤติกรรมการเป็นเหา โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้ 1 ป้ายโครงการ 400 บาท 2 ค่าวัสดุสำนักงาน 500 บาท 3 ค่าอาหารว่าง จำนวน 179 ชุด ชุดละ 25 บาท คิดเป็น4,475 บาท
งบประมาณ 5,375.00 บาท - 2. กิจกรรมหมั่นสาง หมั่นสระ ห่างเหารายละเอียด
ประสานโรงเรียน ครูประจำชั้น และผู้ปกครอง ร่วมกันใช้สมุนไพรจากชุมชนกำจัดเหาให้เด็ก ครั้งที่ 1
โดยดำเนินการสาธิตแก่นักเรียน เทคนิคการกำจัดเหาโดยใช้เวชภัณฑ์ยาอย่างถูกวิธี การใช้สมุนไพรกำจัดเหา
มีค่าใช้จ่ายดังนี้
1. ค่าแชมพูสระผม จำนวน 1 แกนลอน คิดเป็น 400 บาท
2. ค่าผ้าขนหนู จำนวน 65 ผืน คิดเป็น 1950 บาท
3. หวี จำวน 65 อัน คิดเป็น 650 บาทงบประมาณ 3,000.00 บาท - 3. กิจกรรมติดตาม บำบัด ประเมินผล ครั้งที่ 2รายละเอียด
ประสานโรงเรียน ครูประจำชั้น และผู้ปกครอง ร่วมกันใช้สมุนไพรจากชุมชนกำจัดเหาให้เด็ก ครั้งที่ 2 โดยดำเนินการสาธิตแก่นักเรียน เทคนิคการกำจัดเหาโดยใช้เวชภัณฑ์ยาอย่างถูกวิธี การใช้สมุนไพรกำจัดเหา มีค่าใช้จ่ายดังนี้
1. ค่าแชมพูสระผม จำนวน 1 แกนลอน คิดเป็น 400 บาทงบประมาณ 400.00 บาท - 4. กิจกรรมติดตามประเมินผลรายละเอียด
กำกับติดตามการดำเนินงานการกำจัดเหา
ค้นหารายใหม่และกำจัดเหาซ้ำในรายที่ยังเป็นอยู่ ครูประจำชั้นและครูผู้รับผิดชอบอนามัยโรงเรียน ดูแล ติดตาม พฤติกรรมการรักษาความสะอาดของเด็กนักเรียนอย่างสม่ำเสมอ จนกระทั่งนักเรียนปลอดเหาและไม่กลับมาเป็นอีกงบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567
โรงเรียนบ้านลานนา
รวมงบประมาณโครงการ 8,775.00 บาท
- ผู้ปกครองและนักเรียนสามารถดูแลรักษาความสะอาดของร่างการของตนเองได้ถูกต้อง
- ผู้ปกครองและนักเรียน สามารถนำสมุนไพรท้องถิ่นมาใช้กับนักเรียนในการกำจัดเหาได้
- ไม่มีการเกิดเหาในนักเรียนรายใหม่
- นักเรียนมีสมาธิในการเรียนเพิ่มขึ้น มีบุคลิกภาพดีขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................