แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางจินตนา จุลสุวรรณ
2.นางสาวชุติสรณ์ รอดบัวทอง
3.นางสาวอรุณีจันตรี
4.นางสุกัญญา แก่นท้าว
5.นางสาวกลีบผกาบัวทอง
-
1. 1.เพื่อให้ความรู้เกี่ยวกับโรคมะเร็งเต้านม 2. เพื่อส่งเสริมให้สตรี ได้ทำการฝึกทักษะการตรวจมะเร็งเต้านมด้วยตัวเองอย่างถูกวิธี 3.เพื่อส่งเสริมให้สตรี ได้รับการตรวจมะเร็งเต้านมทุกปีตัวชี้วัด : สตรีอายุ 30-70 ปีมีความรู้เรื่องการตรวจเต้านมและสามารถตรวจเต้านมด้วยเองได้อย่างถูกต้องขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชาสัมพันธ์รายละเอียด
ดำเนินการประชาสัมพันธ์เพื่อค้นหากลุ่มเป๋าหมายอายุ 30 - 70 ปีให้ได้ 50 คน โดย ให้ความสำคัญกับกลุ่มที่มีประวัติสายตรงเป็นมะเร็งเต้านมถ้าไม่ครบให้เอาคนที่สมัครใจ หรือสรรหาจนครบ มีค่าใช้จ่ายดังนี้
ป้ายประชาสัมพันธ์ 400 บาท
ค่าตอบแทนอสม ค้นหากลุ่มเป้าหมาย 50 คนๆละ 20 บาท เป็นเงิน 1000 บาทงบประมาณ 1,400.00 บาท - 2. อบรมให้ความรู้ปฎิบัติ และตรวจคัดกรองครั้งที่ 1รายละเอียด
ให้ความรู้การตรวจมะเร็งเต้านมด้วยตนเอง และอันตรายจากโรคมะเร้ง โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข แก่กลุ่มเป้าหมาย 50คน
ค่าวิทยากร 4 ชั่วโมง 2,400 บาท
ค่าอาหารว่าง/ อาหารกลางวัน มื่อละ 120บาทx 55คน 6600 บาทงบประมาณ 9,000.00 บาท - 3. อบรมให้ความรู้ปฎิบัติ และตรวจคัดกรองครั้งที่ 2รายละเอียด
ให้ความรู้การตรวจมะเร็งเต้านมด้วยตนเอง และอันตรายจากโรคมะเร้ง โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข แก่กลุ่มเป้าหมาย 50คนและสรุปผลกลุ่มเป้าหมายที่ได้รับการตรวจมะเร็งเต้านม
ค่าวิทยากร 4 ชั่วโมง 2,400 บาท
ค่าอาหารว่าง/ อาหารกลางวัน มื่อละ 120บาทx 55คน 6600 บาทงบประมาณ 9,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 29 มิ.ย. 2567 ถึง 29 มิ.ย. 2567
บ้านควนดินแดงหมู่ที่ 8 ตำบลเกาะขันธ์
รวมงบประมาณโครงการ 19,400.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................