แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสมรัก ศรีใหม่
2.นางอำไพ ม่วงพุ่ม
3.นางสาวปอแก้ว ประพันธ์บัณฑิต
4.นางสาววราภรณ์ ตันติสกุลวงศ์
5.นางสาวรัตติกาล ชูแก้ว
-
1. เพื่อลดภาวะโรคอ้วนให้ร่างกายสมส่วนและสุขภาพดีขึ้นตัวชี้วัด : 1.เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีน้ำหนักลดลงร้อยละ 80% 2.เพื่อป้องกันการเจ็บป่วยเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. ส่งเสริมการออกกำลังกายตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมโครงการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชุมคัดเลือกกลุ่มเป้าหมายรายละเอียด
ประชุม อสม.ทั้ง 7 ชุมชนในเทศบาลตำบลชะอวดคัดเลือก BMIเกินให้ได้เท่ากับแผนโครงการที่จัดทำ
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. อบรมให้ความรู้รายละเอียด
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ จำนวน 60 ท่าน คิดเป็นเงิน จำนวน4,200 บาทค่าอาหาร 3 มื้อ จำนวน 60 ท่าน คิดเป็นเงิน จำนวน 14,400 บาท
2.ค่าวิทยากรในการอบรม จำนวน 3,600 บาท
3.ค่าวัสดุอุปกรณ์ จำนวน 3,600 บาท
4.ค่าป้ายจำนวน 400 บาท
งบประมาณ 84,200.00 บาท - 3. ติดตามประเมิณผลรายละเอียด
1.อาหารว่างและเครื่องดื่ม เป็นเงิน จำนวน 9,000 บาท 2.ค่าวิทยากร 1,200 บาท
งบประมาณ 12,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2567 ถึง 31 มีนาคม 2567
เทศบาลตำบลชะอวด
รวมงบประมาณโครงการ 96,200.00 บาท
1.กลุ่มเป้าหมายได้ทราบว่าเหตุทำให้อ้วน 2.กลุ่มเป้าหมายได้รู้จักวิธีปฏิบัติตน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................