กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการศรีอามาน หน้าบ้าน น่ามอง รอบบ้านกินได้ ประจำปี 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชุมชนศรีอามาน
กลุ่มคน
1.นายอาเล็มบือราเฮง
2.นางสารีณี เบ็ญมุมิน
3.นางสุจินันท์ จันทพงค์
4.นางศิราณี เจ๊ะมุ
5.นางซาดนา อับดุลมานะ
3.
หลักการและเหตุผล

การรณรงค์ การรักษาความสะอาด พัฒนาสถานที่อาคารบ้านช่อง ถนนสาธารณะ ตลอดจนหน้าบ้านให้มีความสะอาด เป็นระเบียบเรียบร้อย รวมถึงการปรับภูมิทัศน์ให้มีความสะอาด สวยงามน่าอยู่อาศัย และเพื่อเป็นการปรับเปลี่ยนวิธีคิด ปรับพฤติกรรมการผลิตการบริโภค และเหมาะสมต่อการดำรงชีพ ส่งผลดีต่อสุขภาพกาย สุขภาพจิตของชาวชุมชน ทำให้ชุมชนเข้มแข็ง น่าอยู่ พึงพาตนเองได้ ต้องอาศัยความรับผิดชอบ การเรียนรู้ ร่วมกันคิด ร่วมกันทำ ตลอดจนอาศัยความร่วมมือของชาวชุมชนหน่อยงานภาครัฐที่คอยให้การสนับสนุน เพื่อร่วมกันรักษาความสะอาด และกำจัดขยะอย่างถูกวิธี ชุมชนศรีอามาน เล็งเห็นความสำคัญจึงได้จัดทำโครงการ “หน้าบ้านน่ามอง รอบบ้านกินได้” โดยยึดหลัก ปรัชญาเศรษฐกิจพอเพียง รักษาสิ่งแวดล้อม เน้นการพึ่งตนเอง เป็นสังคมเอื้ออาทร พึงพาอาศัยกันได้ และการมีส่วนร่วมของชาวชุมชน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อปรับปรุงสภาพแวดล้อมในชุมชน ให้เอื้อต่อการส่งเสริมสุขภาพและการป้องกันโรคและเพื่อให้บ้านเรือนในชุมชนเป็นชุมชนน่าอยู่น่ามอง
    ตัวชี้วัด : สภาพแวดล้อมในชุมชนได้รับการปรับปรุง เอื้อต่อการส่งเสริมสุขภาพและการป้องกันโรค
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 70.00
  • 2. เพื่อเป็นการปรับภูมิทัศน์ภายในชุมชนให้มีสิ่งแวดล้อมที่ดีมีความสะอาดและน่าอยู่เป็นระเบียบเรียบร้อยเอื้อต่อการอยู่อาศัย
    ตัวชี้วัด : ชุมชนมีการปรับภูมิทัศน์ภายในชุมชนให้มีสิ่งแวดล้อมที่ดีขึ้น
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
  • 3. เพื่อให้ประชาชนในชุมชนมีความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นทั้งทางสุขภาพกาย และสุขภาพจิต มีการกำจัดขยะและสิ่งปฏิกูลอย่างถูกวิธี
    ตัวชี้วัด : มีการกำจัดขยะและสิ่งปฏิกูลอย่างถูกวิธี
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้ในโครงการ ศรีอามาน หน้าบ้าน น่ามอง รอบบ้านกินได้
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย ประชาชนในชุมชนศรีอามาน 100 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    - อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโครงการ ศรีอามาน หน้าบ้าน น่ามอง รอบบ้านกินได้ เป็นระยะเวลา 1 วัน
    กำหนดการ
    08.30 - 09.00 น. ลงทะเบียน/เปิดโครงการ
    09.00 - 12.00 น. อบรมให้ความรู้เรื่องการจัดการขยะในชุมชน
    12.00 - 13.00 น. พักรับประทานอาหาร
    13.00 - 14.00 น. อบรมให้ความรู้เรื่องการปรับสภาพแวดล้อมในชุมชนและบ้านเรือนให้เป็นชุมชนหน้าบ้าน น่ามอง
    14.00 - 15.00 น. สาธิตการปลูกพืชผักสวนครัวรอบบ้านกินได้
    15.00 - 16.00 น. ร่วมกันรณรงค์รักษาความสะอาดและพัฒนาอาคารบ้านเรือน ถนนสาธารณะ ตลอดจนหน้าบ้านให้มีความสะอาด เป็นระเบียบเรียบร้อย รวมไปจนถึงปรับภูมิทัศน์ให้มีความสะอาด สวยงาม
    งบประมาณ
    1. ค่าตอบแทนวิทยากร 600 บาท X 2 คน X 2 ชม. เป็นเงิน 2,400 บาท
    2. ค่าอาหารกลางวัน 60 บาท X 100 คน เป็นเงิน 6,000 บาท
    3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 บาท X 100 คน X 2 มื้อ เป็นเงิน 6,000 บาท
    4. ค่าป้ายโครงการ เป็นเงิน 1,200 บาท
    5. ค่าอุปกรณ์ เครื่องเขียนแบบพิมพ์ 20 บาท X 100 ชุด เป็นเงิน 2,000 บาท
    6. ค่าเมล็ดผักสวนครัว เป็นเงิน 2,000 บาท
    7. ค่าไม้กวาด เป็นเงิน 1,000 บาท
    หมายเหตุ สามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ

    งบประมาณ 20,600.00 บาท
  • 2. ประกวดหน้าบ้านน่ามอง
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย คณะทำงาน 15 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    - สรุปประเมินโครงการ
    กำหนดการ
    09.00 - 12.00 น. คณะทำงานร่วมลงพื้นที่พิจารณาบ้านที่ควรได้รับรางวัล หน้าบ้าน น่ามอง
    งบประมาณ
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 บาท X 15 คน เป็นเงิน 450 บาท
    2. ค่าจัดทำเกียรติบัตร(สำหรับผู้ชนะ) เป็นเงิน 1,000 บาท
    หมายเหตุ สามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ

    งบประมาณ 1,450.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน 100 คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ชุมชนศรีอามาน เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก จังหวัดนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 22,050.00 บาท

หมายเหตุ : สามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. สภาพแวดล้อมในชุมชนได้รับการปรับปรุง เอื้อต่อการส่งเสริมสุขภาพและการป้องกันโรค บ้านเรือนในชุมชนเป็นชุมชนน่าอยู่น่ามอง
  2. ชุมชนมีการปรับภูมิทัศน์ภายในชุมชนให้มีสิ่งแวดล้อมที่ดีมีความสะอาดและน่าอยู่เป็นระเบียบเรียบร้อยเอื้อต่อการอยู่อาศัย
  3. ประชาชนในชุมชนมีความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นทั้งทางสุขภาพกาย และสุขภาพจิต มีการกำจัดขยะและสิ่งปฏิกูลอย่างถูกวิธี
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 22,050.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................