กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ อสม. ร่วมใจรณรงค์กวาดล้างลูกน้ำยุงลายเชิงรุกในชุมชน ด้วยมาตราการ 3 เก็บ 3 โรค ประจำปี 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม. เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
กลุ่มคน
นาย วัชริศ เจ๊ะเล๊าะ โทร. 081-5433221
นาย กามารอเด็ง มามะ
นาย ถาวร ชุ่มมงคล
นาง จารินี เหาะสัน
นาง สุมิตรา อูมา
3.
หลักการและเหตุผล

ไข้เลือดออกเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่สำคัญของประเทศ ในปัจจุบันการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกยังคงแพร่ระบาดอย่างต่อเนื่องทางกระทรวงสาธารณสุขได้มีการแจ้งประชาสัมพันธ์ ในหน่วยงานโรงพยาบาล สสอ. รพ.สต. อสม. และประชาชนทั่วไปให้ร่วมกันรณรงค์ป้องกันไข้เลือดออกด้วยมาตรการ 3 เก็บ 3 โรค" ได้แก่ เก็บบ้านให้ปลอดโปร่งไม่ให้ยุงลายเกาะพักเก็บขยะเศษภาชนะไม่ให้เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของยุงลายและเก็บน้ำ ปิดให้มิดชิดหรือเปลี่ยนถ่ายน้ำทุกสัปดาห์ ไม่ให้ยุงลายวางไข่ ป้องกันโรคจากยุงลาย ข้อมูลจากการเฝ้าระวังโรคทางระบาดวิทยา (506) กองระบาดวิทยา ณ วันที่ 26 สิงหาคม 2566 พบผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกในประเทศไทยสะสม 79,475ราย คิดเป็นอัตราป่วย 120.25 ต่อแสนประชากร ผู้เสียชีวิต73 รายคิดเป็นอัตราตาย 0.09 ต่อแสนประชากรปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในเด็ก คือ มีน้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน และในผู้สูงอายุ คือ การมีโรคประจำตัวเรื้อรัง โดยปัจจัยที่ส่งผลต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคไช้เลือดออกที่สำคัญ ได้แก่ ได้รับการวินิจฉัยล่าช้า รวมถึงมีแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายบริเวณที่พักอาศัย สำหรับในเขตเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลกข้อมูลผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกในปี 2566 ที่ผ่านมามียอดผู้ป่วยสะสมจำนวน 106 ราย จึงเตรียมการวางแผนการดำเนินงานป้องกันและเพื่อรองรับสถานการณ์ที่อาจจะมีการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออก ชมรม อสม. เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลกจึงร่วมกับหน่วยงานสาธารณสุขในพื้นที่ร่วมกันจัดกิจกรรมรณรงค์กวาดล้างลูกน้ำยุงลายอย่างต่อเนื่องและเพื่อให้การดำเนินการครอบคลุมพื้นที่ทุกชุมชนในเขตเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลกและเพื่อลดการระบาดของโรคที่เกิดจากยุงลายเป็นพาหะจึงได้จัดโครงการนี้อย่างต่อเนื่องซึ่งผลการดำเนินงานการรณรงค์ที่ผ่านมาได้รับผลตอบรับเป็นอย่างดี เกิดความร่วมมือของทุกภาคส่วนในพื้นที่ ดังนั้นเพื่อให้เกิดความต่อเนื่องในการดำเนินงาน ชมรม อสม. เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลกจึงได้จัดทำโครงการอสมร่วมใจรณรงค์กวาดล้างลูกน้ำยุงลายเชิงรุกในชุมชนด้วยมาตรการ 3 เก็บ 3 โรค ประจำปี 2567 นี้ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อสำรวจและกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์และเฝ้าระวังป้องกันระบาดของโรคที่มียุงลายเป็นพาหะ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของชุมชนที่มีการสำรวจแหล่งเพาะพันธุ์และเฝ้าระวังป้องกันระบาดของโรคที่มียุงลายเป็นพาหะ ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมให้แกนนำชุมชนมีความรู้เกี่ยวกับการป้องกันโรคไข้เลือดออกเพิ่มขึ้น
    ตัวชี้วัด : แกนนำชุมชนมีความรู้เพิ่มขึ้น มากกว่าร้อยละ80
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมแกนนำชุมชนกวาดล้างลูกน้ำยุงลาย
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย อสม. 31 ชุมชน = 207 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    - อบรมแกนนำเฝ้าระวังป้องกันโรคที่มียุงลายเป็นพาหะในชุมชน โดยวิทยากรจากสาธารณสุขอำเภอสุไหงโก-ลก
    งบประมาณ
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 บาท x 207 คน เป็นเงิน 6,210 บาท
    - ค่าตอบแทนวิทยากร (ไม่ใช้งบประมาณ)

    งบประมาณ 6,210.00 บาท
  • 2. รณรงค์ Big Cleaning Day
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย อสม. เจ้าหน้าที่ ผู้นำชุมชนและประชาชนทั่วไป 4 โซน โซนละ 50 คน รวม 200 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    - กิจกรรมรณรงค์ Big Cleaning Day ในเขตเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก โดยเจ้าหน้าที่ , อสม. และชาวชุมชนทั้ง 4 โซน โซนละ 2 ครั้งโดยจัดกิจกรรมพร้อมกันทุกโซน เป้าหมายรณรงค์ครั้งละ 200 คน (จาก 4 โซน โซนละ 50 คน) โดยร่วมกันทำกิจกรรมเชิงรุกในชุมชนและพื้นที่ทุกชุมชนและพื้นที่ที่พบผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก
    โดยมีกิจกรรม ดังนี้
    - ประชาสัมพันธ์การเฝ้าระวังและสำรวจแหล่งลูกน้ำยุงลายให้ความรู้เกี่ยวกับการป้องกันโรคและควบคุมโรคที่มียุงลายอาศัยความร่วมมือจากโรงพยาบาล สาธารณสุขอำเภอ ศูนย์แพทย์ใกล้ใจ 1,2 อสม. และประชาชนทั่วไปในเขตเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
    - ลงพื้นที่ ที่มีความเสี่ยงสูงที่สุด เพื่อเฝ้าระวังการเกิดไข้เลือดออก และทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย พร้อมแจกทรายอะเบทให้แก่ประชาชนในชุมชนเพื่อป้องกันและกำจัดลูกน้ำ
    งบประมาณ
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 200 คน x 30 บาท x 2 ครั้ง เป็นเงิน 12,000 บาท
    - ทรายอะเบท 8 ถัง ถังละ 5,200 บาท เป็นเงิน 41,600 บาท
    - ถุงมือ 20 กล่อง x 100 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
    - ถุงขยะ 20 ห่อ x 50 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
    - ป้ายโครงการ 1,200 บาท

    งบประมาณ 57,800.00 บาท
  • 3. ติดตามประเมินผลและถอดบทเรียน
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย คณะทำงาน จำนวน 30 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    - กิจกรรมติดตามประเมินผลและถอดบทเรียน
    - สรุปและรายงานผลการดำเนินงานในภาพรวม
    งบประมาณ
    - อาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 คน x 30 บาท เป็นเงิน 900 บาท
    - ค่าเอกสาร เป็นเงิน 300 บาท

    งบประมาณ 1,200.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน 207 คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 16 เมษายน 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 65,210.00 บาท

หมายเหตุ : สามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. มีการสำรวจแหล่งเพาะพันธุ์และเฝ้าระวังป้องกันระบาดของโรคที่มียุงลายเป็นพาหะครอบคลุมทุกชุมชน
  2. แกนนำชุมชนมีความรู้เกี่ยวกับการป้องกันโรคไข้เลือดออกเพิ่มขึ้น
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 65,210.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................