แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการตรวจคัดกรอง เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน อย่างน้อยปีละ ๑ ครั้งตัวชี้วัด : ร้อยละผู้ป่วยเบาหวานได้รับการคัดกรองเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน โดยการตรวจจอประสาทตาสุขภาพช่องปาก เท้า วัณโรคและภาวะซึมเศร้า อย่างน้อยร้อยละ 60ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 60.00
-
2. เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานที่พบภาวะผิดปกติได้รับการส่งต่อตามเกณฑ์ตัวชี้วัด : ร้อยละผู้ป่วยเบาหวานที่พบภาวะผิดปกติได้รับการส่งต่อตามเกณฑ์ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
- 1. จัดเตรียมเอกสารและประสานงานกับผู้ที่เกี่ยวข้อง และนัดหมาย ในการให้บริการตรวจภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยเบาหวานรายละเอียด
1.ประสานงานกับเจ้าหน้าที่แผนกจักษุ รพ.พัทลุง และผู้เกี่ยวข้อง นัดหมายการตรวจภาวะแทรกซ้อนแก่ผู้ป่วยเบาหวาน 2.ค่าเอกสารให้ความรู้ จำนวน 370 ชุดๆละ 2 บาท เป็นเงิน 740 บาท
งบประมาณ 740.00 บาท - 2. ตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนและให้ความรู้การส่งเสริมการดูแลตนเองเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ครั้งที่ 1รายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมโครงการ จำนวน 150 คนๆละ 1 มื้อๆละ 30 บาท เป็นเงิน 4,500 บาท
งบประมาณ 4,500.00 บาท - 3. ตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนและให้ความรู้การส่งเสริมการดูแลตนเองเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ครั้งที่ 2รายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมโครงการ จำนวน 150 คนๆละ 1 มื้อๆละ 30 บาท เป็นเงิน 4,500 บาท
งบประมาณ 4,500.00 บาท - 4. ตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนและให้ความรู้การส่งเสริมการดูแลตนเองเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ครั้งที่ 3รายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมโครงการ จำนวน 70 คนๆละ 1 มื้อๆละ 30 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท
งบประมาณ 2,100.00 บาท - 5. ติดตามผลการตรวจและส่งต่อรายละเอียด
ติดตามผลการตรวจคัดกรอง จำแนกประเภท และส่งต่อตามเกณฑ์
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2567 ถึง 31 สิงหาคม 2567
ตำบลคูหาสวรรค์ อำเภอเมือง จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 11,840.00 บาท
หมายเหตุ : งบประมาณสามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ
- ผู้ป่วยเบาหวาน มีความรู้และทักษะที่ถูกต้องเกี่ยวกับการดูแลตนเองเพื่อควบคุมโรค
- ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อน ได้รับการส่งต่อและรักษาอย่างถูกต้องตามเกณฑ์
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................